肩周炎是最早为人所知的肩关节疾病,它有许多别名,如冻结肩、漏肩风、肩凝症、粘连性关节囊炎等,因多在50岁左右的中年人中发病,故也被称作为“五十肩”。主要有两个特点,一个是疼痛、第二个是关节活动受限。其本质是肩关节周围的关节囊、肌腱等软组织发生无菌性炎症,导致关节囊粘连、挛缩,就好比人穿上了一件过紧的衣服,造成活动范围受限,同时活动时牵拉炎症、肿胀的软组织,可引起剧烈的疼痛。
首先要明确一点,真正的肩周炎是一种自限性的疾病,也就是能够自行痊愈的疾病,即使不经过治疗,在经历了一定的病程后,关节疼痛逐渐缓解、活动范围也逐渐恢复。既然如此,肩周炎是不是就不需要治疗了呢?答案显然是否定的。
首先,尽管肩周炎是一种自限性的疾病,但如不加干预,其自然病程漫长,短则半年,长者可持续数年,因此有必要通过治疗来尽量缩短其过程。
其次,肩周炎所致的疼痛、关节活动受限,严重影响患者的关节功能和生活质量,再加上发病者多是50岁左右的中年人,在家庭、单位里都是顶梁柱,疾病的影响往往不仅仅局限于个人,因此坐等疾病恢复显然不是上策。
肩周炎治疗包括以下几种:
1、口服消炎止痛药物,减轻关节疼痛;
2、关节腔内局封治疗,能够直接将消炎止痛药物直接注射进发病部位,能够缓解疼痛、缩短病程,只要应用得当,局封的效果好、不良反应小,不必过于恐惧;
3、在良好镇痛的前提下,积极进行肩关节主动拉伸训练,患者可通过爬墙、拉吊环等关节活动,增加关节活动范围,是肩周炎保守治疗的重要方法;
4、肩关节镜下手术松解。绝大多数的患者通过药物和功能锻炼能获得良好的预后,但部分顽固的肩周炎关节粘连、疼痛严重,或病程过长、对患者生活工作影响巨大,可通过微创的关节镜手术来达到迅速缓解症状、尽快恢复日常生活、工作能力的目的。关节镜具有创伤小、康复快、松解定位准确等优势,是难治性肩周炎的首选。
当然,目前也普遍存在将其他肩关节疾病误诊为肩周炎的情况,肩关节外科医生就将肩周炎形象的比作肩痛诊断的“垃圾桶”,很多患者甚至医生草率的将肩关节周围疼痛一概称之为肩周炎。因此,在谈到治疗之前,我们必要找专业的肩关节医师明确诊断,就好比出门旅行,搞错了方向,走的越久,离目的地就越远。