一个花季少女的真实故事,通过她的痛苦经历和就诊过程,向您讲述颅底畸形早期确诊的重要性。
女孩到了青春期都会对自己身体变化特别敏感,贵州的小刚上初中时就发现自己的脖子比其他同学短,起初父母并没有太在意,可是慢慢地发现小孩总是低着头像鸭子一样迈步,且写的字也歪歪扭扭,就批评她为什么不好好走路和写字。小觉得很委屈,因为她已经很难控制自己的手脚活动了。这下可可把爸爸妈妈急坏了,半年来带了女儿看了好多医生,被告知是脊髓病变所致,药物和营养品吃了很多,症状不但没有好转,反而越来越重,到后来就无法独立行走和自己拿筷子吃饭了。最后,听人说脊髓病要找神经外科大夫治,才几经周折来到神经外科的专家门诊。
其实这是一种先天畸形,通俗地讲就是由于颅底凹陷导致颈椎进入颅腔了,所以看起来脖子就显得短了。“脑袋掉进脖子”会造成神经受压、脑脊液循环受阻,出现脊髓空洞和延髓症状。此病在幼年期一般不明显,随着年龄增大,神经受压会越来越严重,甚至出现截瘫和呼吸困难并危及生命。
患儿当天便被安排入院,紧接着就接受了复位、减压和固定手术。全身麻醉肌肉松弛后,我小心地将小的头颅慢慢地从椎管拉出,随后切除部分下陷的枕骨以扩大颅腔使延髓得到充分减压,最后植入人工骨并固定。术后,小顿感整个人一下子轻松了许多。次日查房时,在仲主任的鼓励下,小下床慢慢站了起来,虽然觉得还是没力气但已能正常走路了。
颅底凹陷症系先天性骨发育不良所致,多数患者进展缓慢,有些可无症状,仅在X线检查时才发现。患者的临床表现可因畸形的程度及合并症不同而各异,但一般都以颈部强直和进行性下肢乏力为首发症状;病情在逐渐加重过程中,如有头部轻微外伤(仰头或屈颈过猛)就可能造成四肢瘫痪和呼吸障碍。小这个病历发现得还不算太晚(但已经造成的脊髓空洞要术后三个月才能慢慢恢复),将来除脖子活动会有所受限外,其他方面与正常孩子差别不会太大。
最后提醒,颅底凹陷这种疾病越早发现其治疗效果越好,家长如发现自己小孩有颈短、发际低、颅形不正等应及时来神经外科检查。