发布于 2023-03-06 07:16

支架辅助是颅内动脉瘤介入栓塞手术中的一项重要技术。有了支架辅助,可以将以前无法获得致密栓塞甚至无法栓塞的颅内宽颈、微小、梭形动脉瘤获得良好的治疗效果,增加栓塞比例,防止动脉瘤复发,促进愈合。

支架在其中主要起到以下几个方面的作用:

1、保护载瘤动脉,使弹簧圈能很好地在动脉瘤内填塞,防止因载瘤动脉狭窄、闭塞造成术后脑梗塞;2、增加瘤颈栓塞密度,由于有支架的阻挡,弹簧圈在瘤颈部可以依载瘤动脉形态塑性,完全覆盖动脉瘤颈,促进血栓化及愈合;

3、改变载瘤动脉的形态,引导血流,减少血流进入动脉瘤,促进愈合;

4、刺激血管新生内皮生长,促进动脉瘤愈合。

采用支架辅助需要术前抗血小板药物准备,术后持续抗血小板治疗,最关键的时间在手术两个月内,这段时间是血管内皮化的重要时间,正规的抗血小板治疗可大大减少支架内血栓的可能。

下面是一例典型的支架辅助弹簧圈栓塞的例子。

女性,53岁,自发性蛛网膜下腔出血,DSA提示后交通宽颈动脉瘤,栓塞动脉瘤的同时需要保护颈内动脉和后交通动脉,经过颈内动脉和后交通的动脉内植入支架,保护载瘤血管,并以微弹簧圈完全栓塞了动脉瘤。

图 后交通动脉瘤支架辅助栓塞术典型病例   A:栓塞术前,An为动脉瘤,PcomA为后交通动脉,ICA为颈内动脉;B:术中手术策略,黄色和绿色为支架,紫色为弹簧圈,蓝色为微导管;C:为栓塞术后,动脉瘤完全致密栓塞,后交通动脉和颈内动脉保留良好。

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