PPH治疗脱垂痔的机理:Longo认为:(1)、PPH环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位。(2)、粘膜下组织的切除,阻断痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体萎缩。
术中注意事项:
1、荷包缝合应于齿线上至少2CM,距离太远使肛垫悬吊不充分,术后痔回缩不全;小于2CM则术后疼痛增加。
2、痔脱垂患者,齿线下移,且扩肛器挤压,辨认困难。也可以肛缘为标志,在肛缘以上4~6CM处行荷包缝合。
3、荷包缝合应连续,不留明显间隙。缝合太浅,粘膜撕脱,或间隙过宽,易至吻合不全,影响术后恢复。
4、旋紧吻合器时,一定要注意吻合器纵轴与直肠保持一致,否则易至肠壁损伤。旋紧后再次确认荷包缝合无误,粘膜完全进入钉仓。
5、女性病人还需阴道内触诊,检查是否有阴道壁全层进入钉仓,以防止损伤。
PPH术与传统手术相比的优越性:手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。
PPH治疗脱垂痔的优势?
发布于 2022-10-08 20:48
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步骤/方法:
1、
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早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。
1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时
产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
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1.异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。
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1.胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。
2.因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒
,使胎心率过缓而死亡。
3.脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激,加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。
4.对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿,所以剖宫产、产钳等手术率明显增多,这样母体操作率也相应增加,同时,感染机会增多。
一旦发生脐带脱垂
发布于 2023-04-02 01:17
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