发布于 2022-10-08 23:03

‍  滤泡性肿瘤
  很多病人会将滤泡性肿瘤等同于滤泡性甲状腺癌,其实这是错误的。正如前述,FNA得出的是细胞涂片,而滤泡性甲状腺癌与正常滤泡上皮相比有其特殊的细胞学特征,但这种细胞形态学特征同样存在于腺瘤细胞中。也就是说FNA能够发现异常的滤泡上皮细胞,但并不能区别这种异常的滤泡上皮细胞来源于滤泡性腺癌还是腺瘤,所以FNA无法给出滤泡性腺癌这样的诊断(这与乳头状癌、髓样癌、未分化癌等是不同的)。要想得出滤泡性甲状腺癌的诊断,必须依赖石蜡病理发现被膜或血管侵犯的证据。鉴于FNA诊断滤泡性腺癌的局限性,所以提出了滤泡性肿瘤的分类标准,其目的就是促使这一类病人接受手术治疗。
  就FNA诊断为滤泡性肿瘤的病例,约35%为结节性甲状腺肿,故部分医院还将这一类称为可疑滤泡性肿瘤。滤泡性肿瘤病例,最终的石蜡病理确诊多是为腺瘤和结节性甲状腺肿,滤泡性腺癌约占15-30%,还有小部分为滤泡性甲状腺乳头状癌。WHO分类中,将Hürthle细胞腺瘤、Hürthle细胞癌归为滤泡性腺瘤、滤泡性腺癌的亚类,但实际上Hürthle细胞性肿瘤与滤泡性肿瘤在遗传学上是存在区别的。
  通常,诊断为滤泡性肿瘤的病例建议行手术切除病变腺叶,当然还要根据病人的实际情况制定个体化的治疗方案,如术前甲状腺B超高度提示腺瘤的病人可以行腺叶的部分切除。部分病人还可以选择保守治疗,定期复查,重复性穿刺。值得提及的是分子学检测可以为区分良恶性提供一定的依据。

甲状腺细针抽吸细胞学病理(TBSRTC)(VI)相关文章
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发布于 2022-10-08 23:08
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    甲状腺穿刺术,是一种用来诊断结节性甲状腺疾病的方法。现在已经确定为准确性很高的诊断方法,常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步。流行病学研究显示结节性甲状腺疾病在临床很常见,北美洲成人的患病率为4%~7%,每年新增发病率为0.1%,换句话说,美国每年大约出现275,000个新结节。最近一项对美国甲状腺协会临床成员的调查显示,他们中的绝大多数(96%)用细针抽吸细胞学检查来诊断甲状腺结节
发布于 2022-10-08 23:18
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不少有过医院看病经历的人都曾经听到过、见到过甚至经历过“穿刺活检”。有些人对这四个字咋闻还惧,心生抵触,这并不奇怪,主要是人们对它还不甚了解。作为一种现代微创医学技术,人们今后会越来越多地与之相遇。简单地说,穿刺就是使用具有针一样形状的医学器械透过病人的皮肤或者自然体腔(比如胃、直肠、阴道等)的内表面,扎入需要到达的目标内,这个目标可以是人体的某个自然结构,也可能是某个病灶。日常医疗工作中,穿刺
发布于 2023-02-21 15:41
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艾滋病患者常合并机会性感染和肿瘤,如分支杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染、淋巴瘤、卡波济氏肉瘤等,这些机会性感染或肿瘤在体表可表现为肿大淋巴结、皮疹、局部皮肤肿物等。上述艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断在临床上较困难,机会性感染诊断的“金标准”是病原学培养,体表肿瘤和局部肿物的诊断的“金标准”是活检病理。但病原学培养所需时间较长,体表肿物活检因艾滋病患者免疫力低下,伤口难以愈合,且易于合并感
发布于 2022-09-25 02:03
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恶性肿瘤(Malignant):恶性肿瘤占FNA结果的3-7%,并且绝大多数恶性病变为甲状腺乳头状癌。恶性病变诊断的真阳性率为97-99%,也就是说诊断为恶性病变的结节中约有1-3%的可能为良性病变。甲状腺恶性病变通常包括:a.   甲状腺乳头状癌b.   甲状腺髓样癌c.   甲状腺未分化癌d.   甲状腺低分化癌e.   鳞癌f.    混合癌g.   转移癌h.   非霍奇金淋巴瘤等通常诊
发布于 2022-10-08 23:13
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FNA细胞学报告常会有以下几种情况:1、良性(见于70-75%的病例)表明结节是良性病变,可能由于炎症(甲状腺炎)、腺体分泌功能失调(胶质性结节)、腺体生长不规则(“增生性”)或囊性病变(结节外围液体)所致。2、恶性(见于4-7%病例)这意味结节是癌肿,包括几种不同类型的甲状腺癌。最常见是“乳头状细胞癌”,其次为是“滤泡细胞癌”,较少者为“甲状腺髓样癌”与“甲状腺未分化癌”。3、结节的性质不能确
发布于 2023-01-25 22:32
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对于甲状腺结节良恶性的区分,目前最重要的两个辅助检查就是甲状腺B超和细针穿刺活检(FNA)。虽然甲状腺B超对于区分甲状腺结节良恶性的准确率较高,但其不是确诊标准,仍存在一定的偏差,所以NCCN指南推荐对于B超高度可疑的结节先行FNA细胞学诊断。1982年,一项国外的研究表明,术前未经FNA明确诊断的甲状腺结节中只有14%术后确诊为甲状腺恶性肿瘤;而2007年的一项研究则肯定了可疑甲状腺结节术前F
发布于 2022-10-08 23:33
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血清学甲状腺激素检查、超声诊断、甲状腺细针抽吸细胞学检查等其它相关的核素检查。超声检查对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有重要意义。可以明确甲状腺结节为实性、囊性还是混合型,诊断率为95%。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶。通过彩超检查明确结节的性质、大小、数量、位置、形态、边缘、回声强弱以及是否有钙化点,结节周围和内部是否有血流信号及其特征,颈部淋巴结是否肿大及其形态等。当发现为
发布于 2023-03-24 16:21
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多数甲状腺癌患者初次诊断结果都是“甲状腺结节”,但绝大多数甲状腺结节都不是癌症。因此当你诊断出甲状腺结节时不必过于担心,只需按照医生建议做进一步检查。今天,我们对甲状腺结节做一个初步认识。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可
发布于 2023-04-28 08:32
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常见问题之四:甲状腺结节细针穿刺有用吗?会导致肿瘤转移吗?上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理很多老百姓自己随便理解和认为甲状腺结节细针穿刺有用吗?会导致肿瘤转移吗?,目前甲状腺结节细针穿刺是术前判断甲状腺结节性质的金标准。所谓“金标准”,也就是说,是准确性最高也最可靠的诊断方法,有文献报道细针穿刺的准确性可达94%以上。至于会不会引起肿瘤转移,目前并没有发现细针穿刺所致肿瘤种植转移
发布于 2023-02-11 09:57
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