典型病例：75岁李大妈因经常头痛、头晕、胸闷、肢体麻木3年就诊。平时血压偏高。血生化无明显异常，脑血流图提示脑供血不足，心电图提示轻微心肌缺血，头颅CT、MRI等检查均正常。按照“脑供血不足”、“冠心病”等治疗，但始终没有明显效果。后经反复询问病史发现：李大妈5年前丈夫病逝后就和子女分开生活，一人独居。平时子女工作忙，很少来看望她。她渐出现失落感、紧张及恐惧感、失眠（入睡困难、易惊醒、多梦）及前述症状。这是比较典型的躯体疾病伴焦虑症。经心理疏导、家属关心及服用抗焦虑药物等综合治疗，3周后，李大妈的上述不适感便基本消失了。
老年人为何产生焦虑症？
在门诊经常遇到很多有焦虑的老年人矢口否认自己患有焦虑症。他们有的生活条件很好，有的子女也很孝顺。那么他们又是怎样出现焦虑症的呢？
老年性焦虑症是老年人常见的心理疾病，通常是多种因素叠加诱导形成的。首先，人到老年, 生理和心理状况发生变化, 性格逐渐向以自我为中心、顽固、多愁善感及孤独等方向发展。其次，人老了，某些急、慢性病痛也渐跟随而至，容易出现焦虑、紧张和恐惧心理。通常情况下，老年焦虑往往与躯体疾病并存，二者之间又互为因果，形成恶性循环，使躯体症状表现得更加突出，因而往往忽略了“焦虑”的存在。再次，家庭因素，如经济财产问题、尊老爱幼问题、健康问题、邻里关系及突发事件等，如果处理不当，也容易让老年人陷入焦虑泥潭中。最后，社会环境因素，如退休后的失落感、对践踏社会道德的不满等。
老年焦虑症有什么特点？
由于老年人的特殊生理和心理状况，老年焦虑症通常有其特殊性。
1、有较明显的自主神经功能紊乱症状，如失眠、健忘等。
2、躯体化症状较突出，如头痛、头昏、胸闷、游走性麻木或针刺样疼痛感等。
3、常与躯体疾病如中风、心脏病等合并存在。
如何让老年人摆脱焦虑症？
1、通过社区宣传教育让老年人充分认识焦虑症
由于缺乏社区心理疾病知识的宣传教育，人们对心理疾病的认识十分有限，甚至有人从内心上排斥它。当第一次被医生诊断为某种心理疾病如焦虑或抑郁症时，只有极少数老人认同医生诊断且配合治疗，绝大多数老年患者否认自己患有焦虑症或抑郁症，并且去多家综合医院反复就诊，浪费了大量医疗资源。由于病人不能配合医生治疗，结果就延误了病情，耽误了治疗。社区心理卫生宣传教育可以让老年人充分认识到心理疾病，特别是焦虑和抑郁症也是老年人常见疾病之一。有了相关知识，就能少走弯路，可以使疾病得到及时诊治。
2、融入社会，适应社会环境的变化
焦虑症也许是社会文明进步的伴随产物。随着物质和医疗卫生文明的进步，人口老年化问题就日益突出，老年人对精神文明的要求也越来越高。社会进步了，工作节奏加快了，失业率增加了，家人因为工作而缺少对老年人的关爱。还有很多其他社会文明的附带产物如财产或经济纠纷、伦理道德等，也是老年性焦虑症形成的重要因素。融入社会，如通过积极的户外生活、参加老年大学、加入老年俱乐部等活动，及时适应社会环境变化，可以减少焦虑的发生和缓解焦虑症状。
3、良好心态与自我疏导
附庸置疑，大家都知道健康的心态是防治焦虑症最有效的手段之一，关键看您如何能保持积极的、健康的心态。当焦虑来临时，要依靠患者自己消灭早期轻微的焦虑状态。首先，意识到自己的这种焦虑心理，正视它，不要用各种自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次，树立信心，调整心态，通过培养兴趣和转移注意力的原理，及时消除焦虑。当注意力转移到新的事物上去时，心理上产生新的体验有可能逐渐驱逐和取代原有的焦虑心理。
4、药物治疗
焦虑症的治疗除了心理调节外，通常还需要药物的干预。
常用抗焦虑药物有哪些？
抗焦虑药品繁多，它们之间的临床效果无太大差异，但存在个体差异。临床常用的品种有三环类（阿米替林等）、丁螺环酮、氟哌噻吨美利曲辛、SSRI类（氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰等）、SNRI类（文拉法辛等）及中成药类（乌灵胶囊）等。多数抗焦虑药物临床起效较慢，需要1-2周左右才逐渐出现临床效果。
选用抗焦虑药物应该注意哪些方面？
要充分考虑到老年焦虑症患者的特殊心理，在用药方面要注意以下几点：
1、药物副作用：老年人的生理机能呈逐渐下降趋势，胃粘膜出现萎缩，口服药物相对容易出现不良反应，特别是胃肠道反应。
2、服药依从性：多数焦虑症患者早期往往不能很好配合治疗，他们多数关注药品说明书的每一个细节，特别重视副作用的研读，服药依从性较差。
3、区域卫生保健特点：国内老人喜欢选用副作用小的中成药进行卫生保健。
因此，老年用药要以“安全为主、疗效其次”为原则。安全性高、依从性好、疗效确切的中成药类抗焦虑药（乌灵胶囊）可以作为该类患者的首选。治疗早期，中西医结合治疗如乌灵胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛等，可以弥补中药生效较慢的不足。舍曲林或艾司西酞普兰等抗抑郁药也可作为老年性焦虑症的首选，但是有严重心脏病或癫痫患者宜慎用！
