正确选择用药:癫痫有较多类型,不同类型的癫痫使用不同的药物,如果药物选择不对症,治疗效果欠佳的同时还可能增加不良反应,甚至加重发作,如卡马西平或奥卡西平可加重青少年肌阵挛性癫痫。因而根据癫痫类型正确选择用药非常关键。
合理用药:尽可能的单药治疗,可减少药物不良反应同时避免药物间相互影响。若单药控制不理想,可联合用药,常选取作用机制不同的药物联合使用,如丙戊酸钠联合拉莫三嗪、托吡酯联合卡马西平等,勿选取机制相同的药物重复使用,避免增加不良反应,一般联合用药不超过3种。
把握好药物剂量:用药常从小剂量开始,逐渐加量,达到既能有效控制癫痫发作又无明显不良反应为止,根据患者个体差异、年龄及病情特点调整用量及用法。
定期随访复查:用药最初每1~3个月复查一次血常规、肝肾功能、电解质,至少持续半年。如出现严重过敏反应,需立即停药,至皮肤科就诊。如出现肝肾功能损伤、严重低钠血症等,需换药。并不是出现不良反应均需要停药或换药,如苯妥英钠,其有效剂量与中毒剂量很接近,出现头晕、行走不稳时可能是药物过量的表现,适当减量可好转。
我们要正确认识抗癫痫药物的不良反应,其实并不像想象中那么可怕,规范治疗、定期随诊可使不良反应最小化。相比而言,癫痫的反复发作对人体的损害远大于药物的不良反应。在医生的指导下,癫痫患者同样可以结婚生子,大多可以正常工作,因而患者要积极配合医生的治疗,遵医嘱规律服药,避免擅自减药、停药,争取达到有效治疗癫痫的同时药物不良反应最小的最佳目标。