卒中后,康复治疗越早越好,脑缺血患者只要神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。多数脑出血康复可在病后10~14 天开始进行。早期正确的肢体摆放和被动活动结合生物反馈理疗技术等,有助于减少卧床并发症,帮助患者建立自信心和被关注被支持感,减少卒中后抑郁的发生。
康复的具体措施有哪些?
正确的开始才是良好康复的基础,有时家属对康复过于迫切,或因为种种原因不能及时到专业康复科进行康复训练时,掌握一些基本的康复常识很有必要。
1、正确的卧位姿势:患侧卧位、健侧卧位、仰卧位(过渡性、时间不宜过长)
2、床上坐位:首先要保持患者躯干的直立,为此可以用大枕垫于身后,髋关节屈曲90°,双上肢置于移动小桌上,防止躯干后仰,肘及前臂下方垫枕,以防肘部受压。
3、维持关节活动度的训练:应早期开始,急性期可在病房实施。一般每天做两次,每次10~20 分钟。做各关节及各方位的运动2~3 次。
4、正确的椅子及轮椅上的坐姿:与卧床相比,坐位有利于躯干的伸展,可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。因此在身体条件允许的前提下,应尽早离床,采取坐位。但是,坐位时只有保持正确的坐姿,才能起到治疗和训练的目的。治疗者应该随时观察患者的坐姿,发现不良坐姿并及时纠正。
5、转移动作训练:可分为床上的转移(仰卧位的侧方移动和翻身),床上起坐、自床向轮椅的转移、起立等。
6、上肢运动感觉机能的训练:经常使用木钉盘,如将木钉盘上的木钉稍加改造,如在木钉外侧用各种材料缠绕,如砂纸、棉布、毛织物、橡胶皮、铁皮等,在患者抓握木钉时,通过各种材料对患者肢体末梢的感觉刺激,提高其中枢神经的知觉能力,就可以使运动功能和感觉功能同时得到训练。
7、患侧上肢负重训练:是改善上肢运动功能的训练方法之一。这种运动不仅对运动机能有益,对感觉机能也有明显的改善作用。
8、下肢功能训练:恢复期下肢功能训练主要以改善步态为主。具体的训练方法有:踝关节选择性背屈和跖屈运动、双下肢作步行状、自立位向前迈出患侧下肢,患侧下肢负重及平衡能力,向后方迈步,骨盆及肩胛带旋转。