单 - - 男 12岁 痉挛性双瘫 2006年9月16日脊神经后根切除术选择性切断双侧L5/S1部分后根
1.2、入院检查：（2007年3月2日）神志清楚，被动体位，查体合作。对答切题。双眼活动好，两侧鼻唇沟对称，口角无明显歪斜，双下肢近端肌力3―级，远端0级，N窝角80°右上肢肌力较左侧稍有下降，左侧肌力正常，右手指对指差，双下肢肌张力增高，Ashworth:4级，屈肌挛缩，双侧膝腱反射亢进，两侧巴彬斯基征（－）。坐位平衡3级，ADL：重度功能缺陷。
1.3、辅助检查：主要化验结果：12。15肝功能：碱性磷酸酶：198U/L；血钾：5，2mmol/l.血尿常规回报正常。2。8电解质：正常 心电图：窦性心律，T波轻度改变。 完善相关检查（三大常规/肝肾功能，心电图） 合并症：无
2、方法：
2.1、运动疗法
2.1.1、肌肉牵拉：仰卧位，直腿抬高做屈髋伸膝动作，持续牵拉N绳肌1～2分钟，左右各重复3次，以维持和扩大膝关节的活动度。
2.1.2、渐进性抗阻肌力训练法：仰卧位，应用股四头肌训练板进行伸膝肌力的训练，可根据患儿的肌力情况，在患儿足踝部绑上1000G～2500G的沙袋抗阻练习，重量要依次递增。左右各30次。
2.1.3、离心性等张肌力训练法：在患儿做最大范围伸膝后，让其有控制的缓慢将足放下，肌肉作离心性的等张收缩，以取得的最佳的肌力训练效果。还可有意识的在不同的空间位置做放置训练，以提高其膝关节的控制能力。
2.1.4、Bobath训练法：对患儿足跟部外侧缘进行刺激性的叩击，可促进肌肉本体和皮肤的感觉，为其立位平衡的发育及步行打下基础。
2.1.5、立位负重训练法：治疗师给予一定的辅助，扶持其双侧膝关节，让患儿靠墙站立，双足与肩同宽，重心关两足中间，重力线须通过其膝部。
2.2、推拿：
①腰背部：按揉督脉经p足太阳膀胱经穴，重点是身柱p至阳p筋缩p中枢p命门p腰阳关p肾俞p秩边p关元俞r掌滚两侧夹脊穴。
②下肢：按揉髀关p血海p足三里p三阴交p太溪p解溪p太冲p涌泉p环跳p承扶p委中p阳陵泉p承山p悬钟p昆仑p申脉p足临泣r滚p拿大腿至小腿前p外侧，掌摩p轻拍大腿至小腿后p内侧，反复数次。
③压膝法：患儿仰卧，术者双手重叠放于膝部缓慢按压，达到痛点并持续1-2分钟，再缓慢放松，轻拍患儿大腿至小腿前后p内外侧反复数次。此法单膝重复3次。
2.3 生物反馈：电极放置于其双侧股四头肌的运动点上，促通中枢神经系统的传导通路，促进下肢伸肌的神经的支配，产生电运动。
2.4 家庭康复：俯卧位，下肢屈肌的自我牵拉20～30分钟，然后进行日常生活活动能力的训练，包括有坐位→四点位、四点位→轮椅、四点位→抓站等体位转换及生活自理能力的训练。
3、结果：
经2个月的康复训练后，患儿的双下肢近端肌力4＋级，远端3级。 N窝角150°，双下肢肌张力降低，Ashworth:2级，可进行简单的体位转换，有辅助的站立。
