1、床上锻炼
术后生命体征平稳后,即刻指导患者开始进行下列锻炼。
(1)吸气时挺胸,呼气时还原。
(2)下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1组,3组/天。
(3)术后第2d进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练,每天3-6次,每次抬高30-70°。
(4)所有上述训练以不引起明显疼痛为度。
2、早期下床
根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。
一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时,可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧,先帮助患者将一条腿垂于床边,在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位,站立3-5min/次,2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生,可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。
3、行走活动
下床1-2d后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。
4、腰背肌功能训练
根据个体情况,一般在术后1-2周即开始锻炼腰背肌。
术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练。
(1)五点支撑法:病人仰卧,用头、双肘和双足根为支点,腰背部后伸,尽量使背部腾空。
(2)三点支撑法:病人仰卧,上肢放于胸前,用头和双足根为支点,腰背部后伸,尽量使背部腾空。
(3)飞燕式:病人俯卧位,两上肢置躯干两侧,开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面,学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来,仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。
5、出院前运动康复指导
(1)长期运动:腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。
(2)日常生活良好姿势指导:尽量避免弯腰,取物时应采取下蹲后再取物的动作;抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时,腰后部应用垫子垫实,以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。
(3)运动注意事项:坚持运动锻炼1-2次/d,根据本人实际情况调节运动次数与每次组数;每个动作间注意配合呼吸,忌强行屏气;做加强肌力运动时,速度平稳缓慢;做改善腰腿功能运动时,活动范围逐渐加大,以不引起疼痛为度。坚持终生运动。