发布于 2022-10-10 06:53

  临床特点:典型的库欣综合征的症状体征,包括满月脸、水牛背、多血质、紫纹、多毛、高血压、向心性肥胖等;其次表现为原发性闭经或第二性征减退和发育迟缓。儿童库欣病容易被误诊,游离的胰岛素样生长因子(IGF-1)水平下降和/或皮质醇对生长周期的直接负反馈作用造成患儿发病初期相当长的时间内仅仅表现为发育迟缓,患儿往往被怀疑是侏儒症或仅针对身材矮小而就诊。随着病情发展表现为糖代谢紊乱(但糖尿病并不常见)。体内过量的雄激素可以引起痤疮和多毛,或在10岁以下儿童引起性早熟。儿童库欣病可以出现有别于成人的神经精神症状,常常表现为强迫症或在学校中的表现欲极强。

  鉴别诊断:儿童库欣病需要与肾上腺肿瘤,异位ACTH分泌肿瘤(儿童罕见),异位CRH分泌肿瘤等鉴别。

  诊断:对于怀疑儿童库欣病的患者,标准的诊断程序包括血皮质醇节律和ACTH,测定24小时尿游离皮质醇,大、小地塞米松抑制实验;蝶鞍增强或动态增强MRI。由于ACTH分泌性垂体腺瘤多为微小腺瘤,有时即使是高分辨率MRI也无法发现肿瘤,此时对该病的诊断则依赖于临床和内分泌检查。

  治疗:经鼻蝶垂体腺瘤切除是治疗儿童库欣病的首选方法,术后治愈率为60%。成功的手术后一般会伴随肾上腺功能低下,患者需要糖皮质激素替代治疗半年-1年。随着皮质醇水平的正常化,患儿会正常发育。一般来说,治愈后孩子的身高会低于同龄孩子,少数能达到同龄孩子的水平。

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对于门诊考虑库欣综合征的患者,收入内分泌病房进行筛查,完成一系列的定位定性检查,如果考虑库欣病才转入神经外科行手术治疗。这些检查包括:1、常规检查:血常规、尿常规、肝肾功、凝血、感染、血型、心电图、胸片等。2、激素类检查:血皮质醇节律、ACTH、24h-UFC、PRL、GH、IGF-1、LH、FSH、T、E2等。3、内分泌学实验:LDDST、HDDST等。4、影像学检查:胸腹盆CT、肾上腺CT、
发布于 2022-10-10 08:48
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1、向心性肥胖库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖,极少有重度肥胖,有些脸部及躯干偏胖,但体重在正常范围,典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖,但四肢包括臀部不胖,满月脸,水牛背,悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现,少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖,向心性肥胖的原因尚不清楚,一般认为,高皮质醇血症可使食欲增加,易使病人肥胖,但皮质醇的作用是促进脂肪分解,因而在对皮质醇敏感的四肢,脂肪
发布于 2025-02-27 02:55
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病因:库欣综合征的病因中,库欣病占70%,肾上腺肿瘤占10-15%,异位ACTH分泌肿瘤占10-15%。我院519例库欣病中,垂体ACTH腺瘤、ACTH分泌细胞增生和病理阴性的比例分别是74.4%、8.7%和16.9%。我院手术标本常规行苏木精-伊红染色和全部垂体前叶激素的免疫组化染色。如果有明确的腺瘤,ACTH染色(+),则明确诊断为垂体ACTH腺瘤。垂体ACTH分泌细胞增生,分为弥漫性增生、
发布于 2022-10-10 06:38
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病因:ACTH依赖性,垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);非ACTH依赖性库欣综合征,自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。诊断:肥胖高血压患者有以下表现应排除库欣综合征:1、向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫,满月脸、多血质,皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩。2、高血压、低血钾、碱中毒。3、耐糖量减退或糖尿病。4、骨质疏松、
发布于 2022-10-08 04:23
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库欣病,即垂体ACTH腺瘤,是因为垂体前叶肿瘤引起的一种库欣综合征,是一种罕见病,每百万人年发病为1.2-2.4。由于症状不典型,诊断困难,对内内分泌检查的要求高,很多医院无法及时诊断治疗。库欣病首选手术,但由于医生水平参差不齐,术后疗效相差极大。对于术后复发或肿瘤残留的患者,如何选择治疗?1、术后复查MRI增强仍然可以显示明确肿瘤患者,且内分泌检查符合库欣病者,建议二次手术;2、对于MRI阴性
发布于 2022-10-10 08:53
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1.医源性皮质醇症 长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现,这在临床上十分常见。这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原。但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,一旦急骤停药,可导致一系列皮质功能不足的表现,甚至发生危象,故应予注意。长期使用ACTH也可出现皮质醇症。 2.垂体性双侧肾上腺皮质增生 双侧肾上腺皮质增生是由于垂体分泌ACTH过多引
发布于 2025-02-27 02:48
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1、糖皮质激素增高,昼夜的分泌节律消失。 (1)尿中17-羟皮质类固醇(17-OH)增高,大于20mg/24h,如超过25mg/24h,则诊断意义更大。 (2)尿中游离皮质醇(F)增高,超过110µg/24h,由于尿中F反映24h的皮质醇水平,受其他因素影响比血中皮质醇小,故诊断价值较高。 (3)血浆中皮质醇的基础值(早晨8时)增高,昼夜节律消失,正常人血浆中皮质醇的分泌有昼夜节律,一般早上8时
发布于 2025-02-27 03:02
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①预防感染,保持皮肤清洁,勤沐浴,换衣裤,保持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。 ②观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安,异常兴奋或抑郁状态时,要注意严加看护,防止坠床,用床档或用约束带保护患者,不宜在患者身边放置危险品,避免刺激性言行,耐心仔细,应多关心照顾。 ③正确无误做好各项试验,及时送验。每周测量身高、体重,预防脊柱突发性压缩性骨折。 相关病情观察 如果自身出现以下疾病的时候一定
发布于 2025-02-27 03:16
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目前,不论美国、欧洲指南,还是国内的专家共识,库欣病(垂体ACTH腺瘤)首选治疗均为手术。对于大部分库欣病,因肿瘤较小(小于1cm),可以选择经鼻蝶窦入路手术。根据医生的习惯及手术设备情况,可选择显微镜或内镜手术。本文根据北京协和医院神经外科的诊疗规程,结合门诊患者经常询问的问题,就术后可能出现的情况及应对予以介绍,希望对广大库欣病患者有所帮助,减少术后的一些困惑和焦虑。术后当天因库欣病患者为高
发布于 2022-10-10 08:38
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库欣病的病因和病理学特点:库欣病的病理类型包括垂体ACTH腺瘤、垂体ACTH细胞增生和病理未能发现腺瘤或增生,上述病理类型所占比例分别为75.4%,8.3%和16.3%。库欣病的诊断和鉴别诊断:库欣病确诊依赖于三个方面诊断依据包括:①典型的库欣综合征的症状体征,主要包括满月脸、水牛背、痤疮、多毛、紫纹、骨质疏松并易伴发病理性骨折,部分患者合并高血压和糖尿病,水电解质紊乱等;②内分泌检查:皮质醇水
发布于 2022-10-10 06:43
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