发布于 2022-10-10 06:53

  临床特点:典型的库欣综合征的症状体征,包括满月脸、水牛背、多血质、紫纹、多毛、高血压、向心性肥胖等;其次表现为原发性闭经或第二性征减退和发育迟缓。儿童库欣病容易被误诊,游离的胰岛素样生长因子(IGF-1)水平下降和/或皮质醇对生长周期的直接负反馈作用造成患儿发病初期相当长的时间内仅仅表现为发育迟缓,患儿往往被怀疑是侏儒症或仅针对身材矮小而就诊。随着病情发展表现为糖代谢紊乱(但糖尿病并不常见)。体内过量的雄激素可以引起痤疮和多毛,或在10岁以下儿童引起性早熟。儿童库欣病可以出现有别于成人的神经精神症状,常常表现为强迫症或在学校中的表现欲极强。

  鉴别诊断:儿童库欣病需要与肾上腺肿瘤,异位ACTH分泌肿瘤(儿童罕见),异位CRH分泌肿瘤等鉴别。

  诊断:对于怀疑儿童库欣病的患者,标准的诊断程序包括血皮质醇节律和ACTH,测定24小时尿游离皮质醇,大、小地塞米松抑制实验;蝶鞍增强或动态增强MRI。由于ACTH分泌性垂体腺瘤多为微小腺瘤,有时即使是高分辨率MRI也无法发现肿瘤,此时对该病的诊断则依赖于临床和内分泌检查。

  治疗:经鼻蝶垂体腺瘤切除是治疗儿童库欣病的首选方法,术后治愈率为60%。成功的手术后一般会伴随肾上腺功能低下,患者需要糖皮质激素替代治疗半年-1年。随着皮质醇水平的正常化,患儿会正常发育。一般来说,治愈后孩子的身高会低于同龄孩子,少数能达到同龄孩子的水平。

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对于门诊考虑库欣综合征的患者,收入内分泌病房进行筛查,完成一系列的定位定性检查,如果考虑库欣病才转入神经外科行手术治疗。这些检查包括:1、常规检查:血常规、尿常规、肝肾功、凝血、感染、血型、心电图、胸片等。2、激素类检查:血皮质醇节律、ACTH、24h-UFC、PRL、GH、IGF-1、LH、FSH、T、E2等。3、内分泌学实验:LDDST、HDDST等。4、影像学检查:胸腹盆CT、肾上腺CT、
发布于 2022-10-10 08:48
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病因:库欣综合征的病因中,库欣病占70%,肾上腺肿瘤占10-15%,异位ACTH分泌肿瘤占10-15%。我院519例库欣病中,垂体ACTH腺瘤、ACTH分泌细胞增生和病理阴性的比例分别是74.4%、8.7%和16.9%。我院手术标本常规行苏木精-伊红染色和全部垂体前叶激素的免疫组化染色。如果有明确的腺瘤,ACTH染色(+),则明确诊断为垂体ACTH腺瘤。垂体ACTH分泌细胞增生,分为弥漫性增生、
发布于 2022-10-10 06:38
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病因:ACTH依赖性,垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);非ACTH依赖性库欣综合征,自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。诊断:肥胖高血压患者有以下表现应排除库欣综合征:1、向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫,满月脸、多血质,皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩。2、高血压、低血钾、碱中毒。3、耐糖量减退或糖尿病。4、骨质疏松、
发布于 2022-10-08 04:23
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库欣病,即垂体ACTH腺瘤,是因为垂体前叶肿瘤引起的一种库欣综合征,是一种罕见病,每百万人年发病为1.2-2.4。由于症状不典型,诊断困难,对内内分泌检查的要求高,很多医院无法及时诊断治疗。库欣病首选手术,但由于医生水平参差不齐,术后疗效相差极大。对于术后复发或肿瘤残留的患者,如何选择治疗?1、术后复查MRI增强仍然可以显示明确肿瘤患者,且内分泌检查符合库欣病者,建议二次手术;2、对于MRI阴性
发布于 2022-10-10 08:53
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目前,不论美国、欧洲指南,还是国内的专家共识,库欣病(垂体ACTH腺瘤)首选治疗均为手术。对于大部分库欣病,因肿瘤较小(小于1cm),可以选择经鼻蝶窦入路手术。根据医生的习惯及手术设备情况,可选择显微镜或内镜手术。本文根据北京协和医院神经外科的诊疗规程,结合门诊患者经常询问的问题,就术后可能出现的情况及应对予以介绍,希望对广大库欣病患者有所帮助,减少术后的一些困惑和焦虑。术后当天因库欣病患者为高
发布于 2022-10-10 08:38
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库欣病的病因和病理学特点:库欣病的病理类型包括垂体ACTH腺瘤、垂体ACTH细胞增生和病理未能发现腺瘤或增生,上述病理类型所占比例分别为75.4%,8.3%和16.3%。库欣病的诊断和鉴别诊断:库欣病确诊依赖于三个方面诊断依据包括:①典型的库欣综合征的症状体征,主要包括满月脸、水牛背、痤疮、多毛、紫纹、骨质疏松并易伴发病理性骨折,部分患者合并高血压和糖尿病,水电解质紊乱等;②内分泌检查:皮质醇水
发布于 2022-10-10 06:43
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库欣综合征的患者可以进行药物治疗,但是此疾病首选的治疗方式为手术治疗,要在医生指导下进行。对于明确存在库欣综合征的患者,不用过于担心,配合医生进行治疗即可。库欣综合征为内源性皮质醇增多引起的以向心性肥胖、高血压、低血钾、骨质疏松等为临床表现的一种综合征。此疾病的首选治疗为手术治疗,但在临床实践中,药物治疗作为二线治疗,也是必不可少的治疗手段,适用于短期内无法手术或不能耐受手术,以及复发性、难治性
发布于 2023-07-19 09:01
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目前,对稀有血型的需求已经上升到一种临床需求,我们中的任何人在任何时候都有可能碰到这种情况。稀有血型有许多不同类型,但其共同的特点便是都难以找到。对于每一个人来说知道他们自己是否是稀有血型这是很重要的。有些稀有血型患者必须输注与他们完全一样稀有血型,因此我们需要将所有类型的稀有血型的血液都保存起来,稀有血型库便由此而生。 1985年国际输血协会特别成立了一个稀有血型委员会,来协调、促进稀有血型的
发布于 2023-08-24 23:24
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近日,肝胆三科利用现代先进技术、在兄弟科室、兄弟医院的协助下,确诊两例罕见肝脏疾病――班替氏病。两名患者正在等待手术治疗。班替氏病(Banti’sdisease)主要表现为门脉高压、显著脾肿大伴脾功能亢进及贫血,肝功能基本正常。病理改变主要表现为门静脉纤维化,肝内门静脉终末支破坏,以及肝实质萎缩。血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压,即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常,脾静脉及门静脉血流量
发布于 2022-12-11 22:22
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手术治疗:手术治疗白塞氏病通过切除口腔活体病变组织,防止病变组织蔓延扩散,这种治疗方法效果比较明显,恢复较快。 药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,糖皮质激素局部应用于口腔溃疡、生殖器溃疡等,可局部涂抹糖皮质激素油膏,以促进愈合,减少疼痛,含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效。有结核杆菌感染证据者,应给予抗结核治疗。 饮食治疗:对于饮食治疗,只能起到防护的作用,在治疗白塞氏病方面没有太明显的效
发布于 2024-02-07 15:23
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