发布于 2022-10-10 10:23

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10-15%,在颅内良性起始肿瘤中排名第二。这种肿瘤起源于垂体细胞。在人群中的发病率为1-7/100,000。该病在青壮年中较为常见,在儿童中仅为10%。

垂体腺瘤目前分为两类:激素分泌型和非功能型。激素分泌型腺瘤的主要类型有:

(1)垂体催乳素腺瘤;

(2)垂体生长激素腺瘤;

(3)垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤;

(4)垂体促甲状腺素腺瘤。

病理学根据肿瘤大小将垂体腺瘤分为3类:微腺瘤<1cm,大腺瘤≥1cm,巨大腺瘤≥3cm。大体标本:垂体瘤通常呈灰红色或紫红色,柔软,在某些情况下呈圆形。

显微镜检查:根据肿瘤细胞染色分类:

(1)可疑细胞腺瘤;

(2)嗜酸细胞腺瘤;

(3)嗜碱性腺瘤。

根据免疫组化分类:

(1)PRL腺瘤;

(2)GH腺瘤;

(3)ACTH腺瘤;

(4)TSH腺瘤。

垂体腺瘤有边界但无包膜,一些垂体腺瘤侵入性地生长到邻近的正常垂体组织中。一般说来,腺瘤细胞与正常垂体细胞不同。腺瘤细胞的形态更加均匀,呈椭圆形-花园状,核圆,核仁明显,染色质丰富,失去正常的短索排列,细胞的基底膜也有变化。

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发布于 2023-12-10 19:48
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垂体腺瘤的治疗包括二种:手术治疗和药物治疗。目前绝大多数垂体腺瘤需要采用手术治疗,手术方式有二种:经鼻孔蝶窦入路和经额叶开颅手术。1、经鼻孔蝶窦入路手术:目前经鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤者约占95%以上。经鼻孔蝶窦手术适应征有:(1)各种类型的垂体微腺瘤;(2)各种类型的垂体大腺瘤;(3)各种类型的垂体巨大腺瘤(最大径>3.0cm,如主要向鞍上或鞍后上伸展,轻度向鞍上前方及轻度向鞍上两侧者。对
发布于 2022-10-10 10:03
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垂体腺瘤的诊断包括三个方面:临床症状+内分泌检查+磁共振影像检查1、内分泌检查:垂体泌乳素腺瘤的泌乳素(PRL)增高,超过正常值的10倍;垂体生长激素腺瘤的生长激素(GH)增高,超过正常值;垂体促肾上腺激素腺瘤的血液皮质醇(F)增高,促肾上腺激素(ACTH)增高。2、磁共振检查(MRI):(1)垂体微腺瘤MRI表现:T1加权像示多数微腺瘤为低信号,少数为等或高信号,并可见垂体柄偏移、鞍底下陷等间
发布于 2022-10-10 10:13
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术前检查1、术前一般常规检查项目(所有神经外科择期手术患者适用)六张化验单:血常规,尿常规,肝肾全,凝血I,ABO血型+Rh因子,输血八项;心电图;胸片正侧位。年龄较大者需要检查超声心动图和肺功能,乃至呼吸睡眠监测及血气分析。2、垂体腺瘤术前检查增加:血PRL;GH;F;甲功I号或甲功II号;ACTH;FSH,LH,E2(女),T(男);24小时尿UFC。库欣病者增加:大小剂量地塞米松抑制试验或
发布于 2022-10-10 13:03
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近年来由于影像学、放射治疗学、垂体腺瘤药物治疗研究的进展、经蝶显微外科的日臻成熟和神经内镜的应用,使垂体腺瘤治疗方法的选择趋于多样化,个体化综合治疗的理念应用于临床实践,使垂体腺瘤治疗效果明显提高。目前国内诊疗规范化需要特别强调。1、垂体腺瘤的早期诊断在医患中普及垂体腺瘤知识仍然是早期诊断的关键之一。目前鞍区MRI动态增强扫描结合临床表现和内分泌学检查明显提高微腺瘤的检出率和早期诊断率,对以微腺
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发布于 2023-01-27 16:27
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