发布于 2023-03-23 06:51

  足球踝(踝关节骨关节炎或踝关节慢性滑膜炎)的关节镜术后康复

  适用范围:该康复程序适用于足球踝(踝关节骨性关节炎或踝关节慢性滑膜炎)的关节镜下手术患者,主要手术内容包括滑膜清理,软骨灶清理和胫骨前缘骨赘镜下切除术。

  1、     术后当天:患者以卧床休息为主,同时抬高患者(手术膝下及小腿下方用枕头垫高),患趾脚趾要不时地做背伸和跖屈活动。切记只活动脚趾,不要进行手术踝关节的背伸和跖屈动作。

  2、     术后第一天:开始下地活动,仍要鼓励患者做脚趾的背伸和跖屈的动作。患者开始扶拐下地行走,但是,手术侧的足部只建议用脚尖点地,但不完全负重。下地行走时间要受到控制,一般建议每天下地活动3-4次,每次下地扶拐行走时间是5分钟。

  3、     术后第二天到第六天,除了进行术后第二天的活动外,每日加强股四头肌的收缩、放松联系,直抬腿练习和踝关节以90°位为0°位的缓慢的背伸0°~5°练习及缓慢的跖屈0°~5°练习。跖屈5°到背伸5°的往复一次运动为一次踝关节屈伸活动,每次连续活动50次,每天练习3次,共150次。

  4、     术后一周~二周:股四头肌收缩放松练习同前,但踝关节背伸跖屈活动范围也同“术后第二天到第六天”,但是手术侧足部负重可以达到正常的30%。

  5、     术后三周~四周:在术后一周~二周的基础上,踝关节的背伸和跖屈角度范围由背伸5°到跖屈5°增加到背伸10°到跖屈10°。手术侧足部负重可以达到正常的50%。

  6、     术后五周~六周:踝关节背伸和跖屈范围增加到背伸20°到跖屈20°。而且患者可以试探着完全负重,完全负重的行走距离根据不同患者行走后的反应进行调整,每个病人的行走距离是不一样的。

  7、     术后二个月:踝关节除了完全负重以外,也开始在完全正常范围内活动。练习踝关节背伸和跖屈功能的方法有三种:①患者自己用双手牵拉进行踝关节背伸和跖屈活动;②由医生或患者家属帮助患者进行被动背伸或跖屈练习;③患者自助用下蹲的方法练习踝关节背伸,用跪在床上的方法练习踝关节跖屈。

  8、     术后三个月:逐渐恢复踝关节的正常功能活动或行走,但是,个别患者在术后短期内会出现活动多时踝部和足背部肿胀的情况,但休息后就会消失。

  9、     术后半年:一般患者术后半年后踝关节的情况才能基本恢复正常。此时,活动后的踝关节肿胀或足背部的肿胀也会慢慢消失。

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踝关节的活动是一整个系统,移动发生在上下方向的平面,我们称为背屈跖屈。距骨在踝关节中的位置很稳定,犹如被安放在一个盒子中,一侧是内踝另一侧是腓骨。足的内外翻运动实际不发生在踝关节而是下方的距下关节,使足内翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略强,当足着地姿势不当时,因跟部的内旋而造成外侧方韧带的紧张,当张力超过一定程度时踝关节发生扭伤。当韧带拉升超过其弹性强度的临界点时就发生了撕裂。踝关节扭伤的程度范围
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术后除常规行预防感染、止血、换药等处理外,早期、积极的功能锻炼尤为重要。一、术后三天内:1、观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧度。(防止绷带过紧至压伤)。2、卧床休息自由体位。3、尽可能地减少下床活动,经允许可持拐不负重行走上厕所。术后第一天:术后立即用毛巾或约束带将双下肢并膝捆扎,并在膝下垫一软枕。使下肢呈屈膝15°~20°,同时屈髋60°(维持夜间并膝捆绑至3周)。有引流管的术后观察引流液
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