心脏术后许多患者需要抗凝,但是抗凝带来的另一个问题就是出血,所以,抗凝需要控制在一定范围内,减少相关并发症的产生。不同手术需要不同强度的抗凝,现基本总结如下：
1、 机械瓣膜置换术后需要口服华法令终身，控制INR于 2.0-2.5之间
2、 生物瓣膜置换术后需要口服华发令半年，抗凝期间控制INR于 2.0-2.5之间
3、 冠心病患者抗凝需要口服阿司匹林终身，并且至少口服波利维 1年
4、 有置入封堵器、瓣膜成形环、房缺补片的患者需要口服阿司匹林+波利维半年
5、 房颤患者需要口服华法令终身，控制其INR于 2.5-3.0之间
INR增高或出血的处理：
1、 如果INR大于目标值，但小于5.0，无出血，又不需要快速恢复INR(如手术)，那么可只减少剂量或停药一次，INR恢复目标值后减量应用；轻度INR升高甚至不用减量。
2、 如INR在5.0以上，小于9.0，没有明显出血，有两者处理方法：一种方法是，如果没有其他引起出血的危险因素，停华法林1～2次，使INR恢复到目标值，重新减量口服；如病人存在出血的其它的危险因素，应在停一次华法林的同时，口服VitK1 1～2.5mg; 如需要快速逆转INR，如手术或拔牙，可口服VitK1 2～4mg，以期INR在24小时内明显下降，如果仍然很高，可再口服VitK1 1～2mg
3、 如果INR超过9.0，临床没有出血，应口服大剂量的VitK13～5mg，以期在24～48小时内使INR明显降低，如需要可重复口服VitK1；如需快速逆转INR或出现了眼中的出血或INR超过20，那么静脉注射VitK110mg，适当补充新鲜冰冻血浆（FFP）或凝血酶原复合物（PPSB），静注可每12小时重复一次。
若INR过低，请在医师指导下逐渐增加华法令口服剂量。
