发布于 2023-04-05 05:50

  【实验室检查】

  1、生化方法

  一般采用薄层层析法(TLC),在孕末期(3rdtrimaster)的开始PC和S的量约相等,至胎龄34周时PC迅速增加,而S却相对稳定或略减少,因此L/S比值升高,此后不久(约胎龄35周时)开始出现PG,一旦出现即迅速上升,因此胎龄34~36周是实验检查的最佳阶段。

  (1)L/S比值:L/S≥表示“肺成熟”,1.5~2表示过渡值或可疑,<1 5="" l="" s="">2,但婴儿仍可发生RDS,因此对糖尿病孕妇不能单靠一种检查,需和其他检查结果(如 PG)相互对照,更为可靠。

  (2)PG:PG在PS中达到3%时薄层层析即可表达,只要有PG存在即表示“肺已成熟”,它的敏感性很高,但特异性较差(约75%)。

  (3)DPPC值:测定值>500mg/dl时表示肺已成熟,但约有10%的受检者虽DPPC已达500~1000mg/dl,仍发生NRDS。

  2、泡沫法(foamtest)

  属于生物物理测定方法,原理是PS有助于泡沫的形成和稳定,而纯酒精则阻止泡沫的形成,方法:取羊水或支气管分泌物0.5~1.0ml,加等量 95%酒精,用力摇荡15秒钟,静立15分钟后观察试管液面周围泡沫的形成,无泡沫为(-),≤1/3试管周有小泡沫为(+),>1/3试管周至整个试管周有一层小泡沫(++),试管上部有泡沫层为(+++),(-)表示PS少,可诊断为缺乏征,(+)或(++)为可疑,(+++)表示PS多,本方法为泡沫法中的一管法,还可用4个试管做泡沫法,参阅第三章第三节羊水的生理及功能。

  3、胃液振荡试验胃液1ml加95%酒精1ml,振荡15s后静置15min,如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性,可初步除外HMD,阴性则提示本病,假阳性只1%,但假阴性可达10%,抽胃液时间越晚,假阴性越多,因羊水已进入肠道。

  4、血液检查血pH值,PaO2,HCO3-降低而PCO2,BE增高,呈代谢性酸中毒,血钾早期常增高,恢复期利尿后可降低。

  【辅助检查】

  肺部X线检查应在用正压呼吸前进行,否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现,显示RDSN早期的肺部网状细颗粒影和后期的毛玻璃状(白肺)征象,以及相对增强的支气管充气征,伴早产儿胸廓和肺容积偏小特征,按病情轻重可分四级。

  1、第一级表现为细粟粒状毛玻璃样阴影,两肺透亮度减低。

  2、第二级表现除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影。

  3、第三级表现除上述影像外,心缘与隔缘模糊。

  4、第四级表现为广泛的白色阴影称“白色肺”,其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道,形成“支气管充气征”,用高压氧通入肺内,X线变化可获改善。

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一、发病原因 新生儿呼吸窘迫综合征由于缺乏肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)引起,因肺泡和空气的交界面具有表面张力,若缺乏表面活性物质,肺泡则被压缩,逐渐形成肺不张,其范围逐渐增大。血流通过肺不张区域,气体未经交换又回至心脏,形成肺内短路,因此血PaO2下降,氧合作用(oxygenation)降低,体内代谢只能在缺氧情况下进行而产生酸中毒。酸中毒时肺血管痉挛,肺血流阻
发布于 2023-04-05 05:43
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症状严重的破伤风病人,除了会频发抽搐之外,往往还会有呼吸窘迫及发绀的反复出现。产生呼吸窘迫以及发绀的原因,大概是与以下几个因素有关: ①呼吸肌及腹壁肌痉挛 ②喉肌痉挛 ③胃内容物反流阻塞呼吸道 ④喉头的分泌物过多 ⑤严重抽搐所引起脑缺氧 ⑥使用过量的镇静剂而抑制呼吸中枢 ⑦肺部感染。 呼吸窘迫与抽搐互为因果,在严重的病例,二者成为恶性循环,故有此症状者多属严重病例。
发布于 2023-01-17 11:30
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1、清除分泌物 头侧位以利分泌物流出,经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物,如分泌物较黏稠,可先行雾化吸入,待痰液稀释后再吸痰。 2、氧气疗法 一旦出现呼气性哗吟,应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸,CPAP可增加肺功能残气量,防止肺泡萎缩和肺不张,改善通气血流比例灾调,使血氧分压上升,及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧:如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗,采用
发布于 2023-04-05 05:57
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一.气漏 由于肺泡壁的损伤,气体溢至肺间质,或由于机械通气时吸气峰压或平均气道压(MAP)过高引起间质性肺气肿,气体沿血管至纵隔,引起纵隔气肿。间质气肿也可引起气胸,气漏时呼吸更为困难。 二.氧中毒 当吸入氧浓度(FiO2)过高,或供氧时间过长,可能发生氧中毒,以支气管肺发育不良(broncho-pulmonarydysplasia,BPD)和眼晶体后纤维增生最常见,前者为肺本身的病变,使呼吸机
发布于 2023-04-05 06:10
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(1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。(2)C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时不增高。(3)细胞病原学检查。(4)病毒病原学检查。(5)胸部X线检查。
发布于 2022-09-29 23:24
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1、血象 出血严重者,可有贫血、血红蛋白、血小板、血细胞比容下降。 2、血液生化检查 生化检查有CPK-BB活性增高,血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助诊断,血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒和低氧血症,其他可有间接胆红素增高,凝血酶原时间延长等。 3、脑脊液检查 在蛛网膜下腔出血及脑室内出血时可阳性,临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断,表现为均匀血性,皱
发布于 2023-06-26 20:53
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1、呼吸困难的器械检查 x线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺x线征象。 支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。 心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。 对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(copd)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。 纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。 2、呼吸困难的实验室检查 血常规
发布于 2024-03-06 17:47
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