[摘要] 目的：研究手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法回顾性分析2003年4月至2005年7月期间我院23例手辅助腹腔镜手术的经验。分析进行手助腹腔镜手术的各种情况，如疾病类型、手术适应症、术中出血量、手术时间、术后恢复以及近期和远期并发症。结果在23例手术中，22例成功完成，1例转为开放手术。大多数病例是有严重盆腔粘连的患者，通常需要转为开放手术。术中平均出血量为63±45.3（20--200）毫升，平均手术时间为89.1±25.6（45--180）分钟，没有出现严重的术中或术后并发症。术后疼痛轻微，恢复迅速，术后平均住院时间为4.05±1.7（1-7）天。在术后3至30个月的随访中，没有出现远处的并发症。结论采用手助腹腔镜技术可以结合开腹和腹腔镜手术的优点，达到微创效果。
[关键词] 腹腔镜手术 盆腔粘连
手助腹腔镜手术（HALS）是近年来国际上发展起来的一项新技术，已被应用于多种外科手术，手助腹腔镜可以 手助腹腔镜可以保留腹腔镜微创手术的优点，可以降低腹腔镜手术的难度和风险，更加灵活。目前尚未有在妇科手术中应用的报道。我院在2003年4月至2005年7月期间应用手助腹腔镜手术23例，取得了良好的效果，现将其在妇科手术领域应用的临床意义报告如下。
临床数据
本组共有23名患者。平均年龄为37.5（30-49）岁。有13例子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿，8例慢性盆腔炎，2例曾有结核性腹膜炎史。23名患者中有14名曾有手术史：7例曾有腹腔镜妇科手术史，2例有剖宫产史，4例有开腹妇科手术，1例有外科腹部手术。23名患者中有13名是不孕症患者。所有患者均合并有严重的盆腔粘连。手术方法：腹腔镜全子宫切除术（LH）5例，子宫肌瘤切除术8例，卵巢囊肿切除术5例，输卵管整形术3例，所有患者均为盆腔粘连松解。术中发现，子宫后壁与肠管粘连和子宫直肠窝完全闭合的有15例，子宫下段与膀胱粘连的有2例，子宫前壁和后壁严重粘连的有2例。有3例卵巢输卵管囊肿与阔韧带后叶、大网膜和肠管粘连，有1例在以前的手术切口下方粘连。
