低血糖症不是一個獨立的疾病,而是由於某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。早期識別本症,及時治療甚為重要,可以治癒。嚴重而長期的低血糖症可致廣泛的中樞神經損害,造成不可逆性神經病變,甚至死亡。
一、低血糖症的臨床表現
缺糖早期為腦充血、多發性出血點;後期由於Na+、K+進入細胞引起腦細胞水腫及出血性點狀壞死,以大腦皮質、基底核、海馬等處最明顯;晚期神經細胞壞死、消失,腦組織軟化。早期為大腦皮質受抑制,繼而皮質下中樞包括基底核、下丘腦及自主神經中樞相繼累及,終於影響中腦及延腦活動。腦部細胞愈進化對缺氧缺糖愈敏感。
取決於低血糖的速度,個體差異,年齡,性別(女性耐受力較強)及原發疾病。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神經興奮症群, 如激動不安,飢餓,軟弱,出汗,心動過速,收縮壓升高,舒張壓降低,震顫,一過性黑朦,意識障礙,甚至昏迷。
2.亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病症狀, 形式多種多樣,但同一病人每次發作往往呈同一類型的症狀, 多數病人表現為大腦皮層及(或)小腦的症狀,如頭痛,頭暈,焦慮,激怒,嗜睡,注意力渙散, 定向障礙,震顫,癲癇大發作或小發作,人格改變(哭,吵,鬧, 罵),奇異行為,共濟失調等,最後木僵昏迷, 長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。