低血糖症是由多種病因,多種發病機制而引起葡萄糖濃度低於正常的一種臨床現象。本症臨床表現多種多樣,但主要表現為神經系統症狀如交感神經興奮、腦功能障礙臨床症候群。臨床上一般分為空腹低血糖和與餐後低血糖(反應性低血糖)兩類。
一、診斷要點
1、臨床表現:低血糖的典型表現為Whipple三聯症。
(1)低血糖的症狀和體徵:心慌、心悸、飢餓、軟弱、手足顫抖,皮膚蒼白、出汗、心率增加,血壓輕度升高等。腦細胞因葡萄糖供應不足伴供氧降低致腦功能障礙;
(2)血糖低於2.5-2.8mmol/L;
(3)服糖或注射葡萄糖後症狀迅速減輕或消失。
二、鑑別診斷:
1、胰島素或胰島素樣物質分泌過多,如胰島素瘤或胰外腫瘤;
2、拮抗胰島素激素缺乏,如腺垂體功能減退,腎上腺皮質功能減退,甲狀腺功能減退症;
3、肝源性或營養物質供應不足所致;
4、特發性低血糖;
5、胃切除後反應性低血糖;
6、早期糖尿病(2型);
7、藥物引起的低血糖。
三、處理措施
1、病因治療:積極治療原發病,如切除胰島素瘤或消除病因。
2、發作時處理:輕者口服糖類食物或含糖飲料即可緩解,重者靜注50%GS40-60ml,緊急時可肌注胰高血糖素1-5mg或靜推地塞米松5-10mg或促腎上腺皮質激素25-50mg靜滴。
四、護理康復重點
發現低血糖後積極向病人說明疾病本質,給予分析和安慰,調整飲食結構。
五、預防要點
積極治療原發病,少食多餐,避免飢餓。