發布於 2022-10-19 17:39

  低血糖症是由多種病因,多種發病機制而引起葡萄糖濃度低於正常的一種臨床現象。本症臨床表現多種多樣,但主要表現為神經系統症狀如交感神經興奮、腦功能障礙臨床症候群。臨床上一般分為空腹低血糖和與餐後低血糖(反應性低血糖)兩類。
  一、診斷要點

  1、臨床表現:低血糖的典型表現為Whipple三聯症。
  (1)低血糖的症狀和體徵:心慌、心悸、飢餓、軟弱、手足顫抖,皮膚蒼白、出汗、心率增加,血壓輕度升高等。腦細胞因葡萄糖供應不足伴供氧降低致腦功能障礙;
  (2)血糖低於2.5-2.8mmol/L;
  (3)服糖或注射葡萄糖後症狀迅速減輕或消失。
  二、鑑別診斷:
  1、胰島素或胰島素樣物質分泌過多,如胰島素瘤或胰外腫瘤;
  2、拮抗胰島素激素缺乏,如腺垂體功能減退,腎上腺皮質功能減退,甲狀腺功能減退症;
  3、肝源性或營養物質供應不足所致;
  4、特發性低血糖;
  5、胃切除後反應性低血糖;
  6、早期糖尿病(2型);
  7、藥物引起的低血糖。
  三、處理措施

  1、病因治療:積極治療原發病,如切除胰島素瘤或消除病因。
  2、發作時處理:輕者口服糖類食物或含糖飲料即可緩解,重者靜注50%GS40-60ml,緊急時可肌注胰高血糖素1-5mg或靜推地塞米松5-10mg或促腎上腺皮質激素25-50mg靜滴。
  四、護理康復重點

  發現低血糖後積極向病人說明疾病本質,給予分析和安慰,調整飲食結構。
  五、預防要點
  積極治療原發病,少食多餐,避免飢餓。

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