老人出現偏癱首先想到的是腦血管意外,但老年糖友若出現偏癱,則可能是低血糖所致。由於老年人肝腎功能減退,腎小球濾過率下降,很容易造成降糖藥蓄積,再加上老年人體內升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,因此,很容易發生低血糖。尤其是在不正確使用降糖藥時,如降糖藥物應用過量,沒有及時隨血糖的變化而調整降糖藥物用量以及活動量過大、進食太少等,都很容易引起低血糖。
低血糖偏癱 發生機制尚不清楚
低血糖偏癱的發生機制目前尚不清楚,一般認為有以下幾種可能:老年人大多有腦動脈硬化及狹窄,在血糖正常的情況下,這些狹窄動脈的供血區域尚能得到維持其正常功能所必需的能量(血糖)。但當低血糖發作時,由於交感神經的興奮性增加,導致腦血管痙攣收縮,造成大腦各部位供血不均衡,那些缺血相對較重的部位便會發生功能障礙,引起偏癱等。葡萄糖為腦細胞活動的主要能源,重度持續低血糖可抑制大腦皮層,引起腦功能障礙,甚至昏迷。
對於高血糖的危害,糖尿病患者知之較多,也非常重視,而對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上,低血糖的危害絲毫不遜於高血糖,有時甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經興奮,出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀;也可出現中樞神經系統症狀。通常有五種表現:1.意識改變;2.行為異常;3.頭暈和震顫;4.癲癇發作;5.突發的偏癱。不僅如此,發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等併發症,尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫,長期慢性低血糖可導致智力下降,加速痴呆進程。