發布於 2023-04-28 08:57

  常見的產道傷害有會陰陰道裂傷、子宮頸裂傷與子宮裂傷。

  1.會陰陰道裂傷

  其中會陰陰道部裂傷是最多見的,而根據裂傷的程度,可將會陰陰道部裂傷分為四級,第一度僅傷及陰道粘膜層;第二度裂傷是傷及粘膜下組織;第三度裂傷則是傷及肛門括約肌;第四度的裂傷,已傷及直腸粘膜。

  醫師處理方法

  醫師處理淺層的會陰陰道裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。

  2.子宮頸裂傷

  在整個生產過程中,子宮頸從原先的緊閉,直到生產時的完全擴張,再加上子宮強有力的收縮,會造成子宮頸不同程度的傷害。嚴重子宮頸裂傷雖然不常見,也往往會造成嚴重的產後出血。

  醫師處理方法

  裂傷如果發生在子宮頸,會選擇縫合的方法止血。(注:所有裂傷都會縫合,且在剛分娩後暴露十分方便。)

  3.子宮破裂

  曾有一個案例,產婦生產過程進展順利,但產後卻發生大量出血,醫師檢查產道時,發現出血源自於子宮,雖排除子宮收縮不良及胎盤留滯的因素,仍然無法有效止血,最後不得已只好切除子宮,才發現血竟源於子宮破裂。

  醫師處理方法

  當子宮產生破裂時,醫師一方面使用子宮收縮藥物促進子宮收縮,更需同時注意是否因為子宮破裂引起內出血,儘快予以處理。

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會陰裂傷:處理淺層的會陰陰道裂傷(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(Ⅲ度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。 1、淺表的Ⅰ度裂傷:用2‐0的腸線間斷縫合,日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合,術後2~3天拆線。 2、對Ⅱ度裂傷:陰道壁用0號腸線間斷縫合。 手術步驟:首先陰道
發布於 2023-07-26 07:41
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Ⅰ-Ⅱ度裂傷的縫合:陰道黏膜用0或00號腸線做間斷或連續縫合。肌肉組織用0或00腸線間斷縫合。皮膚,皮下組織用0號或1號絲線間斷縫合,或2-0或3-0腸線皮下埋藏縫合,現在很多單位用快薇橋皮下埋藏縫合效果也很好。縫合時要嚴格掌握無菌操作,如有汙染要重新消毒,縫合的層次應該由深向淺,順序應由內向外。第一針應從裂口上端開始,縫合時不要留空隙和死腔,否則易造成出血和感染。縫針應在傷口底部穿過,可採取間
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分娩過程中軟產道(子宮下段、陰道、會陰)發生的裂傷按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷)以會陰裂傷最常見原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產或使用催產素不當造成子宮破裂;宮頸口未開全時產婦用力屏氣宮縮過強或陰道手術助產造成宮頸裂傷;產程過快、胎兒過大或接產時保護會陰手法不當造成會陰裂傷產後經仔細檢查軟產道可以確診一旦確診應立即手術縫合
發布於 2023-04-28 09:04
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常見傷口的處理1、清潔傷口用碘伏消毒,刺激小,效果好;對於清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,並減少組織液滲出、丟失。2、血供豐富,感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單溼潤一下,無菌輔料包紮即可。3、對於有皮膚缺損的傷口,缺損區用鹽水反覆沖洗,周圍可用碘伏常規消毒,消毒後,用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋,鹽水紗布有利於保持創面的新鮮,乾燥,凡士林紗布有利於創面的肉芽生長。4
發布於 2023-02-26 01:11
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處理原則:及時修補與縫合。1.修補時應有充分的光線照明,仔細認清解剖關係,將組織對合整齊;2.無菌操作、徹底止血;3.組織間隙不宜留有空隙或死腔,但縫線又不宜過緊過密;4.陰道前壁撕裂處接近尿道口,縫合前應放置導尿管;5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時,可用紗條暫時填塞,3小時左右慢慢取出,然後修補縫合;6.會陰三度撕裂時,更應仔細辯清解剖關係與預防感染;7.保持會陰清潔,給予較大量抗生素。
發布於 2023-07-26 07:54
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一)Ⅰ-Ⅱ度裂傷的縫合:陰道黏膜用0或00號腸線做間斷或連續縫合。肌肉組織用0或00腸線間斷縫合。皮膚,皮下組織用0號或1號絲線間斷縫合,或2-0或3-0腸線皮下埋藏縫合,現在很多單位用快薇橋皮下埋藏縫合效果也很好。縫合時要嚴格掌握無菌操作,如有汙染要重新消毒,縫合的層次應該由深向淺,順序應由內向外。第一針應從裂口上端開始,縫合時不要留空隙和死腔,否則易造成出血和感染。縫針應在傷口底部穿過,可採
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