常見的產道傷害有會陰陰道裂傷、子宮頸裂傷與子宮裂傷。
1.會陰陰道裂傷
其中會陰陰道部裂傷是最多見的,而根據裂傷的程度,可將會陰陰道部裂傷分為四級,第一度僅傷及陰道粘膜層;第二度裂傷是傷及粘膜下組織;第三度裂傷則是傷及肛門括約肌;第四度的裂傷,已傷及直腸粘膜。
醫師處理方法
醫師處理淺層的會陰陰道裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。
2.子宮頸裂傷
在整個生產過程中,子宮頸從原先的緊閉,直到生產時的完全擴張,再加上子宮強有力的收縮,會造成子宮頸不同程度的傷害。嚴重子宮頸裂傷雖然不常見,也往往會造成嚴重的產後出血。
醫師處理方法
裂傷如果發生在子宮頸,會選擇縫合的方法止血。(注:所有裂傷都會縫合,且在剛分娩後暴露十分方便。)
3.子宮破裂
曾有一個案例,產婦生產過程進展順利,但產後卻發生大量出血,醫師檢查產道時,發現出血源自於子宮,雖排除子宮收縮不良及胎盤留滯的因素,仍然無法有效止血,最後不得已只好切除子宮,才發現血竟源於子宮破裂。
醫師處理方法
當子宮產生破裂時,醫師一方面使用子宮收縮藥物促進子宮收縮,更需同時注意是否因為子宮破裂引起內出血,儘快予以處理。