發布於 2023-05-13 01:48

  凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能 影響動脈血壓。

  每搏輸出量的多少直接影 響動脈血壓,心輸出量多,血壓升高,輸出量少,血壓下降。輸出量的多少決定於每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率,如每 搏輸出量不變而心搏頻率增加,則動脈血壓明顯上升,一般對舒張壓影響較大,心輸出量增加使舒 張期縮短,舒 張壓也上升,脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多,則收縮壓明顯升高,舒張壓稍有增加, 因而脈搏壓加大,收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。

  血管外周阻力的改變對收縮壓和舒張壓都有影響,但對舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低,脈搏壓加大。外周阻力加大,動脈血壓流速減慢,舒張期末動脈存血加多,使舒張壓升高,脈搏壓減小。可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的 大小。高血壓病患者由於動脈硬化會使外周血管阻力過高,從而導致動脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。

  大動脈管壁的彈性有緩衝動脈血 壓升高的作用,可以降低脈搏壓,在健康成年人正常動脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代,血管壁的彈性大減,緩衝血壓升高的作用相應減弱從而導致血壓上升。

  循環血量的影響,正常封閉型循環的動物,循環血量與心血管容積基本適應,能使之充盈,可維持約7毫米汞柱的循環平均壓。這一數值正常生理情況下變 動不大,不是動脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴重失血時,如失血量超過30%,循環血量不能維 持心血管系統的充盈狀態,體循環平均壓將下降到不能推動足夠的血量回心。由於迴心血量不足,會使 心輸出量 減少,嚴重時可減少到零毫米汞柱。可見循環血量是決定動脈血壓的重要因素。

  以上影響動脈血壓的因素是一些分 析性實驗得到的結果,在整體情況下常存在幾種因素相繼出現,互相影響的複雜情況。如:心搏 率的顯著 變 化會引起心血管系統充盈度和心輸出量的相應改變。而心輸出量的改變也會引起動脈血流速度和血管外 周阻 力的 改變。在神經體液調節下,凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變,呈現血壓的相應升降。

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