妊娠試驗中的甲狀腺激素水平升高是 "甲亢 "嗎？

　　有個別準媽媽在產檢的時候意外發現――自己的甲狀腺激素水平上升，難道是患上了“甲亢”？為了幫助患者找到答案，採訪了北京協和醫院婦科教授，馬教授對圍產保健、產科的合併症和併發症，以及危重症處理、產科健康教育都有豐富的臨床經驗。
　　馬教授首先告訴準媽媽們，如果確定孕前沒有甲亢病史，那麼在孕早期發現甲狀腺激素升高，不必過於驚慌。大家對絨毛膜促性腺激素（hCG）應該不陌生，但可能並不知道hCG與促甲狀腺激素（TSH，促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，對甲狀腺本身的生長和新陳代謝也起著重要作用）結構很相似，因此hCG也有一定的促甲狀腺激素分泌的作用。孕3個月時hCG分泌達到高峰，也刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，這種情況稱為“妊娠一過性甲亢”。
　　那麼應該如何辨別妊娠一過性甲亢與真正的甲亢呢？馬教授介紹道，妊娠一過性甲亢可表現為劇烈噁心、嘔吐，體重下降，嚴重時可出現脫水和酮症（較長時間的飢餓致使能量攝入嚴重不足，人體動員體內脂肪、蛋白質水解提供能量，使代謝產物中丙酮類物質增加，出現類似糖尿病酮症的相關症候群），但無甲狀腺腫大及突眼等甲亢典型症狀。檢查甲狀腺興奮性抗體（TRAb）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陰性。
　　妊娠一過性甲亢以對症治療為主，多不需要服用抗甲狀腺藥物。到妊娠中期時，hCG水平會逐漸降低，甲狀腺激素也就慢慢恢復了正常，臨床症狀也會消失。但促甲狀腺激素（TSH）恢復正常一般比甲狀腺激素（T4、T3）晚1-2個月。
　　大家可能也會擔心，妊娠一過性甲亢會不會變成真正的甲亢。事實上，大多數妊娠婦女的血清hCG高峰僅能維持數天，一般不會導致甲亢。大多懷孕後確診為真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但沒有引起注意，在產檢時才發現。當然，妊娠也是一個自身免疫過程，妊娠期間如發生發熱、感染、失眠、情緒激烈波動等情況，也可能發生甲亢，但單純的妊娠是不會誘發甲亢的。