近視眼的治療可分為手術療法和非手術療法
(1)近視眼最好的治療方法――配戴一副合適的眼鏡。
近視眼病人的遠視力都有不同程度的降低,看幾米以外的景物朦朧不清,到商場去,看不清陳列的商品和標價牌;走在路上,辨認不清對面走來的熟人,不與人打招呼,被人認為擺架子不理人;學生看錯黑板上的習題,做錯作業。凡此種種,令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界,唯有配戴眼鏡。但是,有一些患近視眼的病人,寧可看不清遠處的東西,眯著眼睛乾著急,也不願意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便,怕碰又怕摔。也有人認為戴眼鏡不好看,有礙儀表。害怕戴上眼鏡後越戴度數越深,眼鏡戴上了就甭想再摘下來,把配好的眼鏡放在口袋裡,只有在看遠處時才戴。其實這種想法是不正確的。
有近視眼的人,由於進入眼內的平行光線不能在視網膜聚焦成像,因此看不清遠處物體。看近距離的東西雖然比較清楚,但是,學習時眼睛距離書本太近,很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼,表現不活潑,上科注意力不集中,看不清黑板學習成績下降,有時還可產生斜視。如果戴上一副合適的近視眼鏡,就可以把視網膜前的影像向後移動,使其恰好落在視網膜上,於是馬上就能看清楚東西了。這樣無論對工作或學習都會帶來極大的方便,何樂而不為呢?至於戴眼鏡不方便,不好看,這些顧慮應該打消,戴眼鏡是為了矯正視力缺陷,減少眼睛疲勞,戴一些日子就習慣了,也沒有甚麼不好看。
戴眼鏡後,近視度數會不會越戴越深?
我們說一般是不會的。近視度數發展與否,和戴眼鏡毫無關係。的確有些患近視眼的人,自戴眼鏡後過了一段時間近視度數又加深了,還要重新驗光配鏡,這是甚麼原因呢?有人配完眼鏡就覺得萬事大吉了,寫作或看書時,仍然離得很近,不重視視力衛生,閱讀時間太長,或躺著看書或走路看書或在照明不足的地方看書等,時間久了,同樣導致視力疲勞,近視度數就不斷增加。有的青年人把戴眼鏡當成一種負擔,一會兒戴,一會兒不戴,高興時戴,不高興時不戴,或只在看遠處時戴,使眼睛經常處於不穩定的調節狀態,也會使近視度數逐漸加深。還有的人沒有經過散瞳驗光或驗光師經驗不足使眼鏡配的不合適。也有人隨便在商店買一副或拿別人的眼鏡戴,即使戴鏡後有時也能勉強看清,但不能持久,時間一長眼睛就會感覺酸脹不適。不但視力不能提高,反而會使近視加深。因此,有近視眼的人,一定要到醫院散瞳驗光或請有經驗的驗光師驗光,配一副合適的眼鏡,除了睡覺和洗臉以外,一天到晚都要戴著。切記千萬不要盲目借戴別人的眼鏡。
怎樣才能配得一副準確、舒適的眼鏡呢?
青少年患近視,配鏡時一定要到醫院檢查視力,散瞳驗光。散瞳驗光又稱為客觀驗光,是應用藥物(如2%後馬託品、1%阿托品眼藥水等),使睫狀肌完全麻痺,瞳孔散大,失去調節作用的情況下進行驗光。這樣就排除了由於調節作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分,客觀而準確地確定眼的屈光狀態。然後,按照驗光確定的眼鏡處方去磨製眼鏡片,將磨好 的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常於散瞳驗光以後的一定時間,還要進行一次複驗。觀察由客觀驗光驗出的屈光度的試戴鏡片有無頭暈、噁心、視物不清、視物變形或行走不穩等異常不適。通過複驗,有機地將客觀的散瞳驗光結果與主觀的後檢查結果兩者一致地結合起來,最大程度地保證眼鏡驗配的高質量,從而達到最佳矯正視力的效果。
有的青年人不願意散瞳驗光,怕散瞳後眼睛不舒服,看不清近處的東西。其實這種擔心是多餘的。藥理學上散瞳驗光所用的藥物(如阿托品、後馬託品等)為抗膽鹼類藥。其作用使瞳孔擴約肌和睫狀肌麻痺鬆弛,表現為瞳孔擴大和調節作用麻痺,這種藥物作用只是暫時的,只要不再繼續使用,經過一定時間以後,藥物的麻痺作用便會自然消失。如果不用散瞳驗光,由於睫狀肌,晶狀體的調節作用,可能驗出度數過大或假性近視的結果來,所以,青少年近視眼應當散瞳驗光,選配合適的近視眼鏡。只有存在下列情況時:
(1)檢查發現前房淺、眼壓偏高或正常值的高限,懷疑為青光眼的病人,應待詳細詢問病史,明確診斷後再行驗光。青光眼病人絕對禁忌應用散瞳驗光。
(2)嚴重的晶狀體、玻璃體混濁、角膜白斑,由於檢查困難,散瞳驗光也就沒有意義了。
(3)嚴重的瞳孔粘連,應用散瞳藥後瞳孔也不能正常散大,也沒有必要散瞳驗光。
(4)40歲以上的人,由於睫狀肌調節能力減弱,一般不再散瞳驗光。
目前,製作眼鏡片的主要材料為光學玻璃,也叫光學眼鏡片。此外,還有光學樹脂眼鏡片。
光學玻璃具有以下優點
(1)透光率高 透光率可達92%,若在鏡片表面鍍上一層或多層氟化鎂的增透薄膜,鏡片的透光率可達99.2%。
(2)吸收紫外線 避免紫外線對眼部的損害。
(3)化學性穩定 耐酸、鹼等化學物質的腐蝕。
(4)折射率恆定準確 折射率為1.523,恆定而準確,加工後屈光度準確。
光學樹脂的特點為質輕、硬度接近玻璃,折射率為1.490。新的高折射率熱硬化樹脂的折射率為1.600,表面鍍以超硬膜和無反射多層膜,增強耐磨性,透光率可達98%,並能遮擋紫外線。由光學樹脂磨製的眼鏡片,不易破碎損傷眼球,安全性大,目前已廣泛使用。水晶的材質堅硬耐磨絕熱性好,但紫外線的吸收性能比光學玻璃差,透光率也差,不是製作眼鏡片的理想材料,更不是養眼的佳品。
眼鏡片層光度的加工務必精確,磨製成鏡要與處方一致,屈光度的誤差一般不應超過0.04d-0.09d的國家輕工業部的部頒標準。兩眼鏡片的光學中心距離與兩眼的瞳孔間距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻樑上或夾在耳朵上的眼鏡,很不方便。還有一些人,一隻眼近視度較大,另一隻眼度數小;或一隻眼做了白內障手術,另一隻眼正常。由於兩眼屈光參差太大,一隻眼看的東西大,另一隻眼看的東西太小,視覺中樞無法將它們融合在一起,因此,普通眼鏡是無法戴的。近年來,出現了一種戴上了卻又看不出來的眼鏡,俗稱隱形眼鏡。它是直接戴在角膜的淚液層表面的鏡片,在角膜與鏡片之間存在著淚液構成的一液體鏡。這樣就由鏡片、液體鏡、角膜和眼的其他屈光間質構成新的屈光系統。在醫學上稱之為角膜接觸鏡。
隱形眼鏡根據鏡片的材料不同,可分為硬接觸鏡和軟接觸鏡。硬接觸鏡是由以甲基丙烯酸甲脂為主的有機玻璃製成,質硬,不易變形。適用於矯正高度散光和圓錐角膜。其缺點是透氣性差,不能滲透氧、二氧化碳、水分和新陳代謝物質,戴起來不太舒服。軟接觸鏡是以甲基丙烯酸羥乙酸或硅橡膠為材料,質軟,透氣性好,且能吸收水分,戴著柔軟舒服,可用來治 療角膜病,但容易改變形狀不適用於散光眼。
按配戴方式有長戴型和日戴型之分。隱形眼鏡配戴過夜,連續兩天以上者為長戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脫型。長戴型鏡片連續配戴多日才取下清洗一次,淚液中蛋白質等物質沉積在鏡片上,最終發生永久性混濁斑點,影響鏡片的清晰度。更為嚴重的是細菌的藏納滋生,極易發生感染性角膜炎,鑑於此,目前已不提倡長戴方式。日戴型連續戴用不超過14小時,每晚必須取下進行必要的清潔、消毒和妥善保存,到此日再戴。由於日戴方式每晚取下鏡片進行清洗,鏡片不會出永久性混濁斑點。每日的清潔消毒,感染性角膜炎發生的可能性大大減少。因此,必須堅持日戴方式,長戴方式不可取。隱形眼鏡具有普通眼鏡所沒有的優點,解決了普通眼鏡不能解決的問題。由於隱形眼鏡與角膜緊密吸附,且可以隨著眼球的轉動而轉動,無論眼球轉向任何方向,光線總是通過鏡片中心進入眼內,消除了普通眼鏡邊緣部產生的三稜鏡效應和斜向散光的缺陷。隱形眼鏡是根據病人角膜表面彎曲和屈光度磨成的,它緊貼於角膜上,使鏡片、淚液層和角膜組成了一個新的屈光間質,參與構成了一個完整的光學單位,鏡片表面的彎曲度可根據屈光要求隨意磨製。取代了角膜表面不規則彎曲度,有效地消除了角膜不規則散光,縮小了兩眼物像大小的差距。由於隱形眼鏡緊貼角膜,與眼球的中心距離縮短,光線通過後,在視網膜上形成的影像與不戴鏡時差不多,看起東西來不會放大或縮小。避免了普通眼鏡的缺點,最適合於兩眼屈光參差大或單眼無晶體者。隱形眼鏡又薄又輕,吸附在角膜表面,比起高度近視眼鏡又厚又重的鏡片方便的多。另外,給一些特殊需要的人(如演員、運動員)帶來極大方便。正是由於隱形眼鏡具備這麼多普通眼鏡所不具備的優點,所以其應用範圍也比普通眼鏡廣泛的多。
如有以下情況更適宜戴隱形眼鏡:
(1)高度近視眼,雙眼屈光參差超過3.00d者,角膜混合散光或不規則散光。特別是一些文藝或體育工作者,由於職業的需要,戴普通眼鏡會影響工作或比賽成績,均可選取用隱形眼鏡。
(2)一些人做了單眼白內障手術,由於屈光參差太大,無法戴普通眼鏡,也只能戴用隱形眼鏡。
(3)軟性隱形眼鏡可用於治療角膜水腫、暴露性角膜炎、乾燥性角結膜炎。在鏡片周圍塗上和虹膜一樣的顏色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺損病人的怕光症狀。近年來還有專門為治療目的而製做的角膜接觸鏡,接觸鏡內浸吸了某種藥物,可定時釋放到結膜囊,這樣不但減少了點藥次數,節約了藥量,同時可使結膜囊內始終保持較高濃度的藥量,達到較好的治療效果,如治療青光眼、角膜潰瘍等。
雖然隱形眼鏡具有不少的優點,然而,其也有一定的侷限性,並非人人都適合配戴。
治療近視眼(上圖)
發布於 2022-10-17 14:54
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