卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤，來源於胚胎性腺的原始生殖細胞，約佔原發性卵巢腫瘤總數的15%，其中95%-98%為成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)，只有2%-5%為未成熟畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤裡含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等;未成熟畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤科陳勍
臨床表現
成熟畸胎瘤可發生於任何年齡，以20-40歲居多。腫瘤較小時多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現。腫瘤增至中等大時，感腹脹或腹部可捫及包塊，邊界清楚。若腫瘤長大充滿盆、腹腔，即可出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。約10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血出現急腹痛。
未成熟畸胎瘤多見於年輕患者，平均年齡11-19歲。早期常無症狀，晚期主要症狀為腹脹、腹部腫塊、腹水及胃腸道症狀。腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經，可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，出現下肢水腫。晚期可表現為消瘦、嚴重貧血等惡病質症象。
臨床診斷
1.影像學檢查 ①超聲檢查： 診斷率較高，臨床診斷符合率>90%，但不易測出直徑<25px的實性腫瘤，可瞭解腫塊的部位、大小、形態、囊性或實性，囊內有無乳頭，彩色多普勒超聲還可測定卵巢及其新生組織血流變化。②腹部X線攝片：可顯示牙齒、骨質及鈣化囊壁。③CT、MRI、PET檢查：可顯示腫塊及腫塊與周圍的關係，提示肝、肺等其他器官或淋巴結有無轉移。
2.腫瘤標誌物 無特異性腫瘤標誌物，有報道稱，未成熟畸胎瘤患者血中 CA125、CA199、AFP表達水平高於成熟畸胎瘤患者，但靈敏度及特異性均未能達到理想水平。
3.病理檢查 手術病理檢查為診斷的金標準
處理原則
1.成熟性畸胎瘤 患者應選擇手術治療。單側腫瘤宜採取腫瘤剝除術，保留患側卵巢的正常組織，如果腫瘤較大，正常卵巢組織較少，無保留意義，可行患側附件切除術;雙側腫瘤爭取行卵巢腫瘤剔除術;圍絕經期或絕經後婦女可考慮行全子宮雙附件切除術。手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。
2.未成熟畸胎瘤 ①手術治療 應儘量行完整的分期手術。術中全面探查盆腔、切除大網膜及腹膜和淋巴結活檢，瞭解腫瘤浸潤的範圍和各器官組織受累的程度。對於年輕、有生育要求的未成熟畸胎瘤患者，可以考慮實施保留生育功能的手術，手術的基本原則是無論期別早晚，只要對側卵巢和子宮未受腫瘤累計，均可行保留生育功能的手術，僅切除患側附件。復發的卵巢生殖細胞腫瘤仍主張積極手術。②化療 對化療十分敏感，目前WHO推薦採用的化療方案為BEP方案。分化較好的Ia期未成熟畸胎瘤患者術後可僅進行觀察，其餘患者術後應接受3-4週期化療。
隨訪
時間：術後1年內每月1次，術後2年內每3個月1次，術後3-5年視病情4-6個月1次，5年以後每年1次。
內容：臨床症狀、體徵、全身及盆腔檢查，B超(必要時MR或PET)，腫瘤標誌物測定等。
預後
成熟畸胎瘤的複發率為2%左右，復發時間間隔超過10年，多見於雙側病變患者。成熟畸胎瘤的惡變率為2%-3%。
未成熟畸胎瘤的複發率較高(>50%)，常見於診斷後的2年內，但復發後未成熟畸胎瘤具有向成熟轉化的特點，惡性度逐漸減低。目前早期病人五年以上生存率已達95-100%，晚期復發腫瘤通過化療和反覆、細緻的手術配合療效也有大幅提高，可以達70-80%。
