發布於 2023-05-30 10:44

  在妊娠後3個月,胎兒每天通過胎盤從母體獲得鈣100~150毫克/千克體重,即使母親營養不良、胎盤功能不全、或胎兒宮內營養不良,胎盤仍能主動轉送鈣,保證胎兒正常的鈣化進行。出生後因為母親的供應突然中斷,外源性的鈣供應很少,新生兒鈣的水平會下降,持續24~48小時,然後逐漸上升,足月兒出生後5~10天血鈣水平恢復到正常。但是當血鈣低於1.8微摩爾/升(7.0毫克/分升)或遊離鈣低於0.9微摩爾/升(3.5毫克/分升)時,就可以診斷為低鈣血癥。低鈣血癥在發作時直接威脅著孩子的生命,尤其是當出現喉痙攣及呼吸暫停時,必須及時搶救,否則因反覆驚厥,缺氧時間長,會造成大腦嚴重的損傷、影響大腦的發育,造成智力低下。

  低鈣血癥可以分為早期低血鈣、晚期低血鈣、出生3周後發生的低血鈣。

  早期低血鈣:通常發生在出生後2日內。體重小於2 500克、各種難產兒、顱內出血、窒息、敗血症、低血糖、肺透明膜病等容易發生低血鈣;孕母在懷孕時患有糖尿病、妊娠高血壓綜合徵、產前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等病,新生兒也容易發生低血鈣。

  晚期低血鈣:是指寶寶出生2日後~3周發生的低血鈣,多為足月兒,並且大多發生在人工餵養的寶寶身上。鮮牛奶、黃豆粉制的代乳品和穀類食品中含磷量較高(牛奶中鈣∶磷=1.35∶1),而且新生寶寶由於腎臟功能發育的不成熟,不能排洩過高的磷酸鹽,因此造成寶寶體內高磷酸鹽血癥,不利於寶寶對鈣的吸收,所以當寶寶攝入了過多的代乳品和穀類食品而又無法充分消化時就可能導致低鈣血癥。此外,媽媽妊娠期維生素D攝入不足,或在治療新生寶寶代謝性酸中毒時使用過碳酸氫鈉,或做換血治療時使用枸櫞酸鈉做抗凝劑的寶寶均可使遊離鈣降低,也容易引發“新生兒低鈣血癥”。

  出生3周後出現低血鈣:維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒容易發生,並且低血鈣持續的時間較長。

  低鈣血癥表現的主要症狀是神經、肌肉興奮性增高,常常會出現驚跳、手足抽動或震顫、驚厥等現象,並且在抽搐發作的同時還會出現不同程度的呼吸改變、心跳加快、面色發紺、嚴重嘔吐、便血的症狀,最嚴重的還可能導致喉肌痙攣、呼吸暫停。

  一旦寶寶出現抽搐、呼吸暫停的情況應趕緊送往醫院急救,只要治療及時,一般不會出現後遺症。

  需要提醒家長注意的是:早期低血鈣的臨床表現差異很大,與血鈣濃度不一定平行,症狀也可能不典型或無症狀,因此需要家長密切觀察寶寶的精神狀況,如果煩躁好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動或肌張力低下,呼吸暫停,進奶差,伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。

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鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素的調節,如調節功能不成熟或異常,或胎兒貯鈣不足或出生後磷攝入量過多都可引起低鈣血癥,具體病因如下: 1.暫時性甲狀旁腺功能抑制早期低鈣血癥發生在出生後2天內,多由於暫時性甲狀旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加,抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合徵的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒更差,鈣的貯備量少。有的生後幾天
發布於 2023-05-30 10:51
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  症狀輕重不一,主要表現為神經肌肉興奮性增高,煩躁不安、驚跳、手足抽搐,震顫和驚厥。發作時可以出現心率增快或發紺,嚴重表現為喉痙攣和呼吸暫停。消化系統可以出現嘔吐,便血。發作間歇時患兒一般情況良好,但肌張力稍高,腱反射增強。
發布於 2023-05-30 10:24
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.加強圍產期保健 定時去做產前檢查,預防早產,同時也加強監護,預防胎兒窒息情況的發生。 2.孕期營養要充足 準媽媽們在懷孕期間最好每天都出門活動一下,同時注意自身營養的補充。如果在妊娠後期出現腓腸肌痙攣的情況,要及時檢測自身血鈣濃度,並且根據情況遵醫囑補充鈣劑。 3.孕期補鈣 如果孕婦在妊娠期有腰膝痠軟、抽筋、關節疼痛的情況,基本就有缺鈣問題。此時除了多吃一些含鈣高的食物(牛奶、蝦皮等等),還
發布於 2023-07-13 14:22
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正常新生兒體內的血鈣濃度應該是2.5mmol/L(10mg/dl),而患有低鈣血癥新生兒體內的血總鈣量<1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或遊離鈣<0.9mmol/L(3.5mg/dl)。說的通俗點,就是新生兒體內鈣失衡,血鈣過低。
發布於 2023-07-13 14:02
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1.鈣劑治療有特效。給與靜脈或口服鈣劑治療,維持血鈣在正常範圍內,新生兒晚期低血癥者,宜改用母乳或配方乳餵養。 2.甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制,除用鈣劑外,可加用大劑量維生素D,或有助於尿磷排洩的藥物,治療時需監測血鈣,以免血鈣過高沉積在腎臟。 3.低鈣驚厥可伴低血鎂症,需要監測和補充鎂劑。
發布於 2023-07-13 13:55
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大部分低鈣血癥患兒都出現了肢體抽搐的現象,部分患兒抽搐同時伴有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣,顏面及下肢發紺,極度痛苦表情。相當一部分會出現腹脹和明顯的全身水腫。 同時,總結起來,低鈣血癥其實有著以下的症狀: 1、四肢抽搐、精神上煩躁不安、認知能力減退等症狀。 可出現肌痙攣,周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕症患者可誘發典型抽搐,嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣,癲癇發作甚至呼吸暫停。
發布於 2023-08-03 14:48
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新生兒的正常血清總鈣是2.25-2.75mmol/L,當血清總鈣<2.0mmol/L或血清離0.9mmol/L就稱為新生兒低鈣血癥。 新生兒的低鈣血癥症狀輕重不一,差異很大並與血鈣濃度不一定相一致。主要症狀為神經、肌肉興奮性增高,表現為驚跳、手足搐搦,局部、半身或全身驚厥。抽搐發作時可有不同程度的呼吸改變、屏氣、紫紺,心率加快和嘔吐、便血等胃腸道症狀,少數嚴重者可出現呼吸暫停、喉痙攣而出
發布於 2023-05-30 10:31
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發布於 2023-07-13 14:08
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低鈣血癥經常沒有明顯的臨床症狀。臨床症狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致,而與血鈣降低的速度、持續時間有關。血鈣的快速下降,即使血鈣水平在2mmol/l,也會引起臨床症狀。低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關。 1.神經肌肉系統:由於鈣離子可降低神經肌肉的興奮性,低鈣血癥時神經肌肉的興奮性升高。可出現肌痙攣,周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕症患者可用面神經叩擊試驗(Chvostek徵)
發布於 2023-05-04 09:10
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一旦新生兒出現驚厥,或者是比較明顯的神經肌肉興奮症狀,就要要及時提高血清總鈣濃度,降低神經肌肉的興奮。家長需要遵從醫囑緩慢注射稀釋的10%葡萄糖酸鈣(5%葡萄糖液稀釋一倍,每次2ml/kg)。如果寶寶的心率不足80次/min,要暫停注射以免血鈣濃度過高出現的心跳過慢、心臟停搏(家長要有相應的知識和護理經驗,否則還是及時送醫)。 2.注射鈣劑的時候,要避開關節,選擇粗直並且容易固定的靜脈,注射速度
發布於 2023-07-13 14:15
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