甚麼是抗血管內皮生長因子藥物

　　抗VEGF藥物――對於大多數人來說，這都是一個非常陌生的、甚至有些高深的醫學名詞。
　　不過，要是說起――黃斑變性、黃斑水腫、糖尿病視網膜病變、眼底出血等疾病，還是有很多人聽說過的，也許你周圍的親戚朋友就患有這些眼病。以上這類疾病對患者的視力都有嚴重的影響，並且屬於導致“不可逆性視力損害”的病變。老年黃斑變性是美國50歲以上人群失明的首要原因；隨著糖尿病發病人群的急速增加，糖尿病視網膜病變的發病率成倍增長，已經成為我國導致不可逆性失明的主要眼病；眼底出血――包括多種視網膜、脈絡膜血管病變，視網膜脫離等，多會引起視力明顯下降；而黃斑水腫則是很多視網膜疾病的併發症，直接引起視力下降和視物變形。10年前，這些疾病雖然有一些藥物和手術的治療方法，但是治療後的視力改善非常有限，也不能阻止視力進一步喪失，大多數病例視力低下。隨著醫學科學的進步，玻璃體視網膜顯微手術器械及技術的提高，新型藥物的出現，都使得患者的視力預後得到了明顯的改善。其中，抗VEGF藥物是最為重要的一種。
　　VEGF――是血管內皮細胞生長因子的英文縮寫，又叫做血管滲透性因子。這種因子在多種眼病的發病機制中起著主要的作用，發病時，眼內VEGF濃度增加，產生不健康的新生血管，繼而出現大量出血、纖維增殖、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重併發症，同時也引起明顯的血管滲漏，導致組織持續嚴重水腫。抵抗或減少VEGF在眼內的濃度，可以抑制疾病的進展，起到相應的治療作用。因此，多年以來，眼科醫生一直進行――抗VEGF的研究。直到2005年，隨著第一種抗VEGF藥物應用於臨床，標誌著眼科的“抗VEGF時代”的來臨。
　　抗VEGF用於治療哪些疾病？目前，抗VEGF的主要治療適應症有：“溼性”黃斑變性、高度近視的黃斑脈絡膜新生血管病變、視網膜靜脈阻塞併發黃斑水腫、糖尿病視網膜病變合併黃斑水腫、新生血管性青光眼、早產兒視網膜病變、玻璃體視網膜手術前輔助用藥。
　　老年黃斑變性：是抗VEGF藥物的第一治療適應症。在抗VEGF藥物出現之前，溼性黃斑變性沒有有效的治療手段，患者3年內的視力喪失率高達70％――80％，幾乎所有患者最終失明。抗VEGF藥物的出現，給疾病的治療帶來了“革命性”的進展，一項長達7年的臨床研究顯示，在原來勢必要失明的患者中，有1/3的患者視力穩定，甚至有1/3的患者視力可以提高，而有1/3的患者無效。最新的美國流行病學調查結果顯示，近10年來，溼性黃斑變性導致失明的比率下降，認為與抗VEGF藥物的使用有關。
　　高度近視的黃斑脈絡膜新生血管病變：其發病機制雖然不同於黃斑變性，但同樣是產生了黃斑區的脈絡膜寫新生血管，因此抗VEGF藥物治療有效。
　　視網膜靜脈阻塞併發黃斑水腫、糖尿病視網膜病變合併黃斑水腫：抗VEGF藥物可以迅速、有效地減少眼球內VEGF的濃度，所以對於黃斑水腫有明顯的治療效果。同時對於視網膜血管疾病、糖尿病視網膜病變本身也有重要的阻止其進展的作用。
　　新生血管性青光眼：多種視網膜血管疾病發展到終末期，可以繼發青光眼。患者視力喪失的同時，還伴有頭痛、眼脹，而且疾病進展迅速，治療難以奏效，屬於公認的“難治性”青光眼。抗VEGF的出現，為這類患者贏得了寶貴的治療時間，聯合眼底激光治療和青光眼手術治療，可以改善一部分患者的視力預後。
　　手術前輔助用藥：作為眼底激光前輔助用藥，具有減少因激光引起的黃斑、視網膜水腫的作用，同時減少激光的用量，降低激光對視網膜感光細胞的破壞的副作用，從而減少激光導致的視力下降。玻璃體視網膜手術前輔助用藥，可以減少術中出血、縮短手術時間、提高術後視力。
　　抗VEGF藥物屬於注射用藥物，給藥方式是――眼球內注射（玻璃體腔內注射）。為了避免出現不良反應，注射前、後的準備工作，如同進行眼科常規手術，注射過程也是在眼科手術室進行。根據病情的需要，可以重複注射。
　　眼內注射可以引起的問題，嚴重的有眼球感染、出血等，但是發生率均低於白內障手術。臨床使用已經對藥物的安全性給予認可。
　　抗VEGF藥物目前已經廣泛應用於眼科臨床，成為眼科醫生手中一種有利的挽救患者視力的新型武器！