發布於 2022-10-19 09:44

有些患者對術中冷凍後的病理診斷不一致感到困惑,甚至抱怨病理醫生。我們在此分析一下,想必大家在瞭解詳情後會理解病理醫生的苦衷:
首先,術中冷凍診斷本身的準確率不高(90%-95%),即客觀上存在5%-10%的誤診率,因為。1)所取材料為1~

第二,快速冷凍後的組織切片質量差,圖像不清晰,存在很多診斷隱患;

第三,要求在很短的時間內做出診斷,對病理醫生是巨大的考驗,在繁忙的工作中難免思考不周;

第四,術中診斷 第二,很多組織學專家在很短的時間內不能做出診斷。
其次,許多組織和疾病不適合在術中冷凍,外科醫生不理解,照樣送檢:不適合冷凍的組織,如脂肪、骨組織、皮膚組織、鈣化組織、水腫組織等,根本無法冷凍;有些疾病,如淋巴組織腫瘤、軟組織腫瘤、內分泌腫瘤,以及一些需要計數分裂相和充分取樣才能做出診斷的疾病。如果我們對這些疾病進行冷凍,臨床醫生就等於給病理學家設置了錯誤的機會!
最後,需要指出的是,術中冷凍不是最終診斷,而只是外科醫生的參考診斷,外科醫生必須結合其他所有可能的指標考慮下一步的手術。目前一些外科醫生將冷凍作為一種手段,試圖讓病人和病人家屬更早地知道病理結果,這不僅違背了基本的醫學常識,而且還會導致醫療糾紛!

在這種情況下,外科醫生必須對病人和病人家屬負責。

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經常有患者手拿7-8份病理報告,其中有5-6個診斷意見。為甚麼差異這麼大,患者該相信誰?就此,我們分析分析,供參考!首先,我們必須承認病理科在醫院中是為各科診斷保駕護航的,病理診斷的重要性也逐步得到患者的認可(因為在正規醫院,對於腫瘤病人,沒有病理診斷,即沒有任何治療;完全靠臨床醫生所謂的經驗來治療的時代已經過去――大膽的就等著醫療官司吧!),因此患者的覺醒是多家醫院會診的根本原因,體現著對病理
發布於 2022-10-19 10:54
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我們經常遇到這樣的患者,說臨床某專家診斷某病,而病理卻診斷另外一個病,我們相信誰?這涉及到如何看待病理診斷與臨床診斷的問題。首先,任何臨床醫生的診斷只是針對患者出現的臨床症狀、體徵並按照該症狀體徵出現後統計學上最大可能性的診斷,對於確定的某個病人來說,準確性也只能概率上的。對於現在發現疾病越來越早,症狀、體徵越來越不典型的情況下更是如此,有國外大宗回顧性資料顯示臨床醫生通過詢問病情和查體後做出的
發布於 2022-10-19 10:04
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一、入院注意事項1、詳細描述病情敘述疾病的起因與發展過程,如有關於胸悶、氣急、外傷遺漏病史、藥物過敏史及時告知我們。2、入院檢查:入院後第一天清晨抽血,晚十點後請勿進食,以免影響結果。其他檢查均有醫院的員工帶你體檢。如需要空腹檢查,我們的工作人員會提前通知禁食,如未通知請正常進食。3、請將影像學資料(CT磁共振等)放在床尾的墊子下,我們在日常查房和討論時使用。4、入院後注意保暖防止著涼影響手術時
發布於 2023-03-11 05:16
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甲狀腺手術,特別是甲狀腺雙側全切加淋巴結清掃手術之後,許多患者會出現手足麻木,甚至抽搐,這是因為手術中影響了甲狀旁腺的血供,而甲狀旁腺是掌管體內鈣平衡的重要臟器,一旦血供受損,其功能勢必受影響,從而導致術後低鈣血癥,導致手足麻木、抽搐。在行頸部淋巴結清掃手術時,甲狀旁腺和淋巴結外形相似,很難分辨,有時甚至會發生誤切可能。因此在手術中保護甲狀旁腺至關重要,有經驗的甲狀腺專科醫師能有效避免此類情況的
發布於 2023-01-29 05:17
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1、案情回放2006年,秦女士到醫院做體檢,結果做胸透時發現右肺部有陰影,於是住進W醫院。院方擬給秦女士做“開胸探查”,並同時告知家屬術中病理冰凍檢查結果是有誤差的。隨後家屬在手術同意書和一份《術中病理冰凍檢查患者知情同意書》上籤了字。術後,醫生讓患者家屬看了被切下的器官和組織,並告知其在手術過程中所做的“冰凍切片”結果是:(右肺中葉外段)小細胞惡性腫瘤,具體類型(癌?淋巴瘤?)待石蠟定。(右肺
發布於 2022-09-25 06:03
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淋巴瘤的病理類型很多,不同類型淋巴瘤的疾病發展過程、預後和治療方法均不相同,當然治療的效果也差別很大!中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科劉傑淋巴瘤的分期也很重要,不同進展時期的淋巴瘤也決定了針對它們的治療方法的不同所以,淋巴瘤必須要進行標準化的診斷,標準化治療!淋巴瘤的確診,特別是對於初診患者,最主要是依靠對病灶的組織病理學檢查,當然也要結合體格檢查、影像學和核醫學檢查、血液生化檢查以及血液、骨髓檢
發布於 2022-09-28 09:29
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目前病理科醫生要求高(需熟悉臨床各科各類病種,共計5000餘種,各種形態特徵10000餘個,還需要熟悉臨床相關知識),待遇低(一般是臨床醫生的一半左右),風險高(有資料顯示與產科一道並列國內糾分前二位),市一級醫院已吸引不到高智商的人從事病理工作,病理診斷水平下降已是不爭的事實。從會診來看,從基層來會診病例,誤診率在20%到40%之間!對普通患者來講,如何判斷一份病理報告的準確性非常重要。首先看
發布於 2022-10-19 11:04
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淋巴瘤在治療前,是不是必須要進行病理診斷?病理診斷是確診淋巴瘤的“金標準”,也就是說,準確的病理診斷是規範診治的前提。因此一般情況下,在治療前必須要進行病理診斷。首先我之前談到的文章裡,大家可以看到,淋巴瘤的分類非常多,惡性程度也完全不一樣,不同的淋巴瘤治療方案可能完全不同,病理診斷能幫助我們確診是否是淋巴瘤,是哪一種淋巴瘤。其次,有些情況下,淋巴瘤與自身免疫性疾病、病毒感染甚至結核等很多疾病臨
發布於 2022-10-22 02:44
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這主要是因為甲狀腺手術時為了避免損傷喉返神經,在手術中會刻意暴露並全程解剖,但在解剖的過程中不可避免地會影響神經的血供,甚至牽拉、燙傷,致使神經一定程度受傷,術後患者可能會出現說話吃力、聲音低沉,甚至聲音嘶啞可能,但這一現象多數是暫時性的,絕大多數患者會在三個月左右明顯好轉,逐漸消失。目前使用術中喉返神經監測儀可明顯降低喉返神經損傷率。
發布於 2023-01-29 05:22
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暈厥是臨床上常見的症狀,佔急診科患者的1%~1.5%,住院患者的1%~6%。導致暈厥的病因很多,機制複雜,涉及多個學科。暈厥預後從大多數的良性過程到少數患者的猝死後果差別很大,因此,在眾多短暫意識喪失的患者中識別出暈厥患者並明確暈厥的分類至關重要。近年來,國際上對暈厥的評估有了一些新概念,強調從兩方面評估暈厥患者:一是找出確切的原因,以便進行有效的針對病理機制的治療;二是識別患者的風險,這種風險
發布於 2023-03-16 04:26
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