發布於 2022-10-19 09:44

有些患者對術中冷凍後的病理診斷不一致感到困惑,甚至抱怨病理醫生。我們在此分析一下,想必大家在瞭解詳情後會理解病理醫生的苦衷:
首先,術中冷凍診斷本身的準確率不高(90%-95%),即客觀上存在5%-10%的誤診率,因為。1)所取材料為1~

第二,快速冷凍後的組織切片質量差,圖像不清晰,存在很多診斷隱患;

第三,要求在很短的時間內做出診斷,對病理醫生是巨大的考驗,在繁忙的工作中難免思考不周;

第四,術中診斷 第二,很多組織學專家在很短的時間內不能做出診斷。
其次,許多組織和疾病不適合在術中冷凍,外科醫生不理解,照樣送檢:不適合冷凍的組織,如脂肪、骨組織、皮膚組織、鈣化組織、水腫組織等,根本無法冷凍;有些疾病,如淋巴組織腫瘤、軟組織腫瘤、內分泌腫瘤,以及一些需要計數分裂相和充分取樣才能做出診斷的疾病。如果我們對這些疾病進行冷凍,臨床醫生就等於給病理學家設置了錯誤的機會!
最後,需要指出的是,術中冷凍不是最終診斷,而只是外科醫生的參考診斷,外科醫生必須結合其他所有可能的指標考慮下一步的手術。目前一些外科醫生將冷凍作為一種手段,試圖讓病人和病人家屬更早地知道病理結果,這不僅違背了基本的醫學常識,而且還會導致醫療糾紛!

在這種情況下,外科醫生必須對病人和病人家屬負責。

為何術中冰凍診斷與術後病理診斷有出入?相關文章
1、案情回放2006年,秦女士到醫院做體檢,結果做胸透時發現右肺部有陰影,於是住進W醫院。院方擬給秦女士做“開胸探查”,並同時告知家屬術中病理冰凍檢查結果是有誤差的。隨後家屬在手術同意書和一份《術中病理冰凍檢查患者知情同意書》上籤了字。術後,醫生讓患者家屬看了被切下的器官和組織,並告知其在手術過程中所做的“冰凍切片”結果是:(右肺中葉外段)小細胞惡性腫瘤,具體類型(癌?淋巴瘤?)待石蠟定。(右肺
發布於 2022-09-25 06:03
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我們經常遇到這樣的患者,說臨床某專家診斷某病,而病理卻診斷另外一個病,我們相信誰?這涉及到如何看待病理診斷與臨床診斷的問題。首先,任何臨床醫生的診斷只是針對患者出現的臨床症狀、體徵並按照該症狀體徵出現後統計學上最大可能性的診斷,對於確定的某個病人來說,準確性也只能概率上的。對於現在發現疾病越來越早,症狀、體徵越來越不典型的情況下更是如此,有國外大宗回顧性資料顯示臨床醫生通過詢問病情和查體後做出的
發布於 2022-10-19 10:04
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經常有患者手拿7-8份病理報告,其中有5-6個診斷意見。為甚麼差異這麼大,患者該相信誰?就此,我們分析分析,供參考!首先,我們必須承認病理科在醫院中是為各科診斷保駕護航的,病理診斷的重要性也逐步得到患者的認可(因為在正規醫院,對於腫瘤病人,沒有病理診斷,即沒有任何治療;完全靠臨床醫生所謂的經驗來治療的時代已經過去――大膽的就等著醫療官司吧!),因此患者的覺醒是多家醫院會診的根本原因,體現著對病理
發布於 2022-10-19 10:54
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 可疑惡性絕大多數甲狀腺癌為甲狀腺乳頭狀癌,可以通過細針穿刺得出確切的病理診斷。但小部分甲狀腺乳頭狀癌的細胞核及組織結構改變為微小的、局灶性的,例如濾泡型甲狀腺乳頭狀癌,這一類型的甲狀腺乳頭狀癌很難與正常濾泡結節相區別。還有部分病例因為標本取材不足而無法得出明確診斷。也就是說,如果組織僅表現出1-2種乳頭狀癌的特徵或病灶為較小的局灶性病變抑或穿刺物所含細胞結構較少,那麼這樣的穿刺是無法得出明確診
發布於 2022-10-08 23:08
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目的:探討小腎癌診斷和治療的方法,為進一步研究小腎癌保留腎單位的治療方法提供線索。方法:回顧分析60例直徑≤4cm的小腎癌病例,分析小腎癌的臨床特點及其合併疾病,比較B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在診斷小腎癌中的特點和作用,隨訪觀察各種手術治療的效果。結果:B超、CT、MRI、DSA在診斷小腎癌中的準確性分別為85.7%,96.3%,82.3%和100%,而IVP及ECT只能作為輔助
發布於 2023-03-18 00:56
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 患者,女性,50歲。因“右上腹反覆不適5年,發現脾臟佔位1周”入院。B超、CT檢查診斷膽囊炎、膽囊結石、脾臟下極3釐米腫塊。腫瘤標誌物CA724升高。膽囊炎、膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除術手術指徵明確。脾臟下極佔位伴腫瘤標誌物升高,術前腫塊良惡性診斷困難,有切除病理診斷必要性。目前脾臟外科認為整個脾臟切除易導致血小板升高、門靜脈血栓、免疫力降低等併發症。因此對於脾臟良性腫瘤建議行部分脾切除術,保
發布於 2023-03-18 13:01
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1.病史 (1)子宮平滑肌肉瘤的症狀無特異性,與一般女性生殖系腫瘤症狀類似,因此術前診斷很難。有子宮肌瘤病史,子宮增大迅速,尤其是絕經後不僅未縮小,反而不斷增大,絕經期前後或幼女不規則陰道流血伴子宮增大,既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;或伴腹痛等症狀,應考慮子宮肉瘤的可能性。 (2)子宮增大,宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應考慮有子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。
發布於 2023-03-06 16:00
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一、手術中冰凍的最主要目的是甚麼?為術式的選擇提供依據。建議外科醫生下一步怎麼做比給出一個特異性病理診斷還重要。二、手術中冰凍為甚麼要提前一天預約?提前一天通知病理醫生,使其有時間閱讀和熟悉病歷和影像學資料,甚至要臨床看病人,做好充分準備,有利於提高冰凍診斷準確率。三、術中冰凍病理慎用範圍是甚麼?涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術切除的標本。需要此類手術治療的患者,其病變性質宜於手術前通過常規
發布於 2022-09-25 05:57
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【引言】我國膽囊癌發病率在惡性腫瘤中排第19位,在消化道惡性腫瘤中排第6位,居膽道惡性腫瘤首位。多數膽囊癌病例是膽囊切除後經病理檢查發現的,術前就能明確診斷的並不多見。本例患者在術前即診斷為膽囊癌侵犯肝臟,確定合適的治療方法將直接影響預後。【病例資料】患者女性,64歲,因“冠心病”就診於外院,診療期間行腹部CT檢查,發現“膽囊癌,肝轉移”,無腹部症狀及體徵,二便及飲食正常。患者入院後查血常規及生
發布於 2022-12-07 00:29
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1.病史 (1)子宮平滑肌肉瘤的症狀無特異性,與一般女性生殖系腫瘤症狀類似,因此術前診斷很難。有子宮肌瘤病史,子宮增大迅速,尤其是絕經後不僅未縮小,反而不斷增大,絕經期前後或幼女不規則陰道流血伴子宮增大,既往曾接受過放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;或伴腹痛等症狀,應考慮子宮肉瘤的可能性。 (2)子宮增大,宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應考慮有子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。
發布於 2023-09-11 01:53
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