膠質瘤手術後會復發嗎？

　　得了腦膠質瘤，人們的第一反應往往是，我還能活多久？怎麼才能活下來？針對這生死攸關的大問題，醫生也不能輕易就下結論。而且，腦膠質瘤有那麼多厲害程度不同的“兄弟姐妹”，要分情況才能找出答案。
　　一般來說，膠質瘤的級別越高，越容易復發（詳見《腦膠質瘤兄弟姐妹一大家 厲害程度各不同》）。腫瘤切除得越徹底，越能推遲復發時間。
　　1級腦膠質瘤算是這類腦瘤裡“最溫柔”的了，它本身的惡性程度不高，腫瘤細胞的發展較為溫和。如果這種低級別的腦膠質瘤生長在大腦的非功能區，比如大腦額頭邊際的腦區、顳骨邊際的腦區等，就可以徹底切除。術後就不用放化療，只需要定期做好複查，密切監測防止復發就可以了。
　　但是如果腫瘤生長在大腦的重要功能區，那就沒法做到徹底切除（如果徹底切除，就會損傷重要的腦功能區，術後會導致嚴重的功能障礙，比如沒法行走、沒法說話等），手術過程中要進行病理活檢明確病理分期，術後根據病理分期分型進行輔助放療。由於放療可以定向治療“指哪打哪”，因此這一級別的膠質瘤就不需要化療了。
　　總體來說，1級膠質瘤的治療結果比較好，一般能夠達到治癒不復發。
　　2級腦膠質瘤是一種低度惡性的腫瘤，但比1級的要厲害許多。如果能夠全部切除，說明腫瘤的風險程度比較低，一般情況下不需要輔助放化療，定期複查即可，通常平均生存期在8~9年左右；如果不能夠完全切除，說明腫瘤的風險比較高，那麼就需要輔助放化療，儘管如此，平均生存期也會縮短到大概3年。
　　總之，雖然這種級別的膠質瘤和1級膠質瘤同屬低級別，但是風險程度不一樣，復發的情況也不一樣，壽命也會受到較大的影響。
　　3、4級都屬於高級別的膠質瘤，也是惡性程度比較高的腦腫瘤，其疾病發展的結局就不容樂觀了。比如4級的膠質母細胞瘤，就算進行了手術和術後的放化療，70％的患者在6個月以內就會復發。而且復發的部位大部分是新的病灶，比如原來腫瘤長在大腦前面的額葉，復發時可能就跑到了其他腦區，甚至脊髓、腰椎等。
　　因此，總體來說，3級腦膠質瘤的平均生存期是18個月左右。4級腦膠質瘤比較兇惡，做完手術+綜合放化療之後的平均生存期一般是1年左右，到兩年還活著的人一般只佔5％左右。而如果不做手術，往往只能活兩三個月了。
　　雖然合理的選擇手術以及放化療方案對於防止腫瘤復發有一定的效果，但同時也要注意做好定期複查工作，來監測病灶的動向。如果等到患者出現頭疼、嘔吐、抽風，甚至視力下降等症狀時，往往說明腫瘤復發很嚴重了，這個時候再進行二次處理就比較晚了。
　　所以最好的辦法就是定期複查、複診和定期規範化治療，防止腫瘤“死灰復燃”。