1.高血壓性腦室內出血 大多數高血壓性腦室內出血患者有明確的高血壓病史,中年以上突然發病,意識障礙相對嚴重,偏癱和失語比較明顯,腦血管造影沒有顱內動脈瘤和畸形血管。
2.動脈瘤性腦室內出血 多見於40-50歲,女性多於男性,發病前無特殊症狀或伴有一側眼肌麻痺、偏頭痛等。發病後症狀嚴重,反覆出血較多,間隔時間80%在1個月以內。患者有一側動脈神經損傷,視力進行性下降,視網膜出血,在此基礎上突然表現為腦室內出血,很可能是動脈瘤破裂出血導致腦室內出血,應及時進行CT檢查和腦血管造影以明確診斷。
3、腦動靜脈畸形腦室內出血 易感年齡為15~40歲,平均年齡比動脈瘤腦室內出血小20歲左右。性別發病率與動脈瘤相反,即男性多於女性。發病前可能有出血或癲癇病史,進行性輕度偏癱而無明顯的顱內壓增高表現,或有後顱窩症狀,病情發展緩慢波動。如果突然出現輕度意識障礙和一系列腦室內出血的表現,應首先考慮腦動靜脈畸形。明確診斷需要進行CT掃描和腦血管造影。
4.煙霧狀腦室內出血 多見於兒童和青壯年。在腦室內出血發病前,兒童主要表現為陣發性偏癱,成人多表現為蛛網膜下腔出血,在此基礎上出現腦室內出血的體徵和症狀。腦血管造影顯示頸內動脈末端嚴重狹窄或閉塞,腦底部有密集的毛細血管網,如煙霧般是其特徵表現。
5.顱內腫瘤 腦室內出血 多見於成人,腦室內出血恢復過程不典型或腦室內出血急性期腦水腫消退,精神或定位體徵無改善,體檢發現雙側視盤水腫等慢性顱內壓增高表現。或發病時有顱內佔位性病變表現或腦瘤術後放療患者,應考慮有腦瘤出血導致的腦室內出血 應考慮腦瘤導致的腦室內出血的可能性。如有必要,可採用CT增強掃描來確診。