發布於 2022-10-20 11:39

1.高血壓性腦室內出血 大多數高血壓性腦室內出血患者有明確的高血壓病史,中年以上突然發病,意識障礙相對嚴重,偏癱和失語比較明顯,腦血管造影沒有顱內動脈瘤和畸形血管。

2.動脈瘤性腦室內出血 多見於40-50歲,女性多於男性,發病前無特殊症狀或伴有一側眼肌麻痺、偏頭痛等。發病後症狀嚴重,反覆出血較多,間隔時間80%在1個月以內。患者有一側動脈神經損傷,視力進行性下降,視網膜出血,在此基礎上突然表現為腦室內出血,很可能是動脈瘤破裂出血導致腦室內出血,應及時進行CT檢查和腦血管造影以明確診斷。

3、腦動靜脈畸形腦室內出血 易感年齡為15~40歲,平均年齡比動脈瘤腦室內出血小20歲左右。性別發病率與動脈瘤相反,即男性多於女性。發病前可能有出血或癲癇病史,進行性輕度偏癱而無明顯的顱內壓增高表現,或有後顱窩症狀,病情發展緩慢波動。如果突然出現輕度意識障礙和一系列腦室內出血的表現,應首先考慮腦動靜脈畸形。明確診斷需要進行CT掃描和腦血管造影。

4.煙霧狀腦室內出血 多見於兒童和青壯年。在腦室內出血發病前,兒童主要表現為陣發性偏癱,成人多表現為蛛網膜下腔出血,在此基礎上出現腦室內出血的體徵和症狀。腦血管造影顯示頸內動脈末端嚴重狹窄或閉塞,腦底部有密集的毛細血管網,如煙霧般是其特徵表現。

5.顱內腫瘤 腦室內出血 多見於成人,腦室內出血恢復過程不典型或腦室內出血急性期腦水腫消退,精神或定位體徵無改善,體檢發現雙側視盤水腫等慢性顱內壓增高表現。或發病時有顱內佔位性病變表現或腦瘤術後放療患者,應考慮有腦瘤出血導致的腦室內出血 應考慮腦瘤導致的腦室內出血的可能性。如有必要,可採用CT增強掃描來確診。

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自發性腦室內出血臨床表現輕重不一,許多病例臨床表現呈良性過程。輕者可僅表現為腦膜刺激症而無腦定位徵或意識障礙,甚至僅表現為定向力等認識功能障礙而無其他症狀和體徵。這部分病人往往容易被誤診為蛛網膜下腔出血或漏診,或只有在CT掃描時才發現有腦室內出血,並且部分病人(15.6%)可以自愈(指腦室內出血未經外科手術,出血完全自然吸收消失,並且神經功能完全恢復者)。嚴重者表現為意識障礙、抽風、偏癱、失語、
發布於 2022-10-20 11:25
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1治療措施:內科治療自發性腦室內出血的治療原則基本上同單純腦出血和蛛網膜下腔出血一樣。傳統的內科治療措施為鎮靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內壓、控制血壓及防治併發症、改善腦功能等。 腰穿對於嚴重顱內高壓者禁止施行,以免誘發腦疝。但是,對於顱內壓已正常,尤其是原發性腦室內出血病人,可慎重地反覆腰穿緩慢放液,每次1~7ml為宜,以減少腦脊液中的血液成分,緩解症狀,避免因血液吸收引起的高熱反應和蛛網膜顆
發布於 2022-10-20 11:52
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1.血常規、出凝血時間及凝血酶原時間約85%的病例白細胞高於1×104/mm3,主要是多核白細胞升高。白細胞計數多在(1~2.5)×104/mm3,小兒可出現血紅蛋白下降。其他常規項目可無明顯變化。出凝血時間及凝血酶原時間絕大多數病人正常,只有在病因是白血病、肝病、妊高徵子癇及抗凝治療等引起凝血功能障礙而發生腦室內出血的病人身上才出現異常,表現為出凝血時間及凝血酶原時間延長,但有時亦在正常範圍之
發布於 2022-10-20 11:32
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手術方法的建議1、Ⅰ類推薦:小腦出血>3mL者,如神經功能繼續惡化或腦幹受壓和(或)腦室梗阻引起的腦積水,應儘快手術治療(Ⅰ類推薦,證據水平B)。2、Ⅱ類推薦:①發病後72h內,經立體定向向血腫腔內注射尿激酶能明顯減小血腫體積和降低病死率,但是容易引發再出血,預後沒有改善,因此還無法確定該療法的有效性(Ⅱb類推薦,證據水平B);②理論上,用各種機械裝置和(或)內鏡進行的微創血凝塊抽吸是可行
發布於 2022-12-07 07:34
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一般認為原發性腦室內出血最常見的病因是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形,高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因,其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭狀瘤或錯構瘤、囊腫、出血素質、膠樣囊腫或其他腦室旁腫瘤、先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張破裂(特別是丘紋靜脈或大腦大靜脈)、室管膜下腔隙梗死性出血、脈絡叢豬囊尾蚴病、白血病、垂體卒中以及術後(腦室穿刺、引流術、分流術)等,許多病因不明者可能與“隱性血管
發布於 2022-10-20 11:18
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1.肺部感染肺部感染是腦出血者的主要併發症之一和主要死亡原因之一。腦出血後3~5天內,昏迷患者常合併肺部感染。 2.上消化道出血是腦血管病的嚴重併發症之一,即應激性潰瘍。腦出血合併上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別佔49%和36%。發生機制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬迴及邊緣系
發布於 2022-10-20 11:45
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自發性腦出血。甚麼是腦出血? 腦出血是指腦動脈、靜脈、或毛細血管破裂導致腦實質內的出血。分為外傷性腦出血與自發性腦出血。 甚麼是自發性腦出血? 自發性腦出血,也稱為非外傷性腦出血。它與蛛網膜下腔出血一起,又被稱為出血性腦卒中。稱為根據出血原因不同分為:原發性腦出血與繼發性腦出血。原發性腦出血佔70%—80%,由高血壓或腦血管澱粉樣病變造成小血管損傷致其自發性破裂所致。繼發性腦出血與一些先天性或獲
發布於 2023-09-06 22:57
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1、痙攣型腦癱:佔腦癱的60%以上。表現為肢體肌肉痙攣、僵硬。由於大腦的損害,對下級神經(脊髓和周圍神經)的抑制作用減低或消失,造成下級神經過度興奮(牽張反射增強),使肌肉痙攣。上肢的主要表現為屈肘、屈腕、拇指內收以及其他手指屈曲伸不直。下肢的主要表現為雙腿交叉(剪刀步),屈髖(翹屁股)、屈膝(腿伸不直)、腳跟不能著地、足內翻、足趾屈曲或上翹等。此種類型的腦癱最適合手術治療。2、手足徐動型腦癱:
發布於 2022-12-27 20:45
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顱內動脈瘤是由於局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,是一種常見的腦血管疾病,以30-60歲為多見,其臨床表現為顱內動脈瘤破裂出血、局灶體徵、腦缺血及腦血管痙攣。腦血管畸形是指腦血管發育障礙引起的腦局部血管數量和結構異常其臨床表現為;出血、癲癇、頭痛、局灶體徵等。 護理措施: (一)術前護理: 1.病人在出血2-3周內應絕對臥床休息。 2.嚴密觀察生命體徵的變化,按病情的輕重緩急定時觀察意識、瞳
發布於 2023-09-06 23:10
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自發性腦室內出血分為原發性與繼發性兩大類。原發性腦室內出血係指出血來源於腦室脈絡叢、腦室內及腦室壁和腦室旁區的血管。繼發性腦室內出血是指腦室內或蛛網膜下腔出血,血腫破入或逆流入腦室內。原發性腦室內出血的病因是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形,高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因,其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭狀瘤或錯構瘤囊腫、出血素質、膠樣囊腫或其他腦室旁腫瘤先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張
發布於 2022-10-01 23:54
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