發布於 2022-10-20 11:25

自發性腦室內出血的臨床表現輕重不一,許多病例的臨床過程是良性的。病情較輕的病例可能只表現為腦膜刺激,而沒有大腦定位體徵或意識障礙,甚至只表現為認知功能障礙,如迷路,而沒有其他體徵和症狀。這類患者往往容易被誤診為蛛網膜下腔出血或漏診,或僅在CT掃描時發現腦室內出血,部分患者(15.6%)可自愈(指腦室內出血不經手術干預,出血完全自然吸收,神經功能完全恢復者)。嚴重病例表現為意識障礙、抽搐、偏癱、失語、高熱、肌張力高、膝反射亢進、眼肌活動障礙、瞳孔縮小和雙側病理徵陽性。晚期可能出現腦疝、神經支配和呼吸、循環障礙,以及自主神經功能紊亂。

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1.高血壓性腦室內出血高血壓性腦室內出血病人,絕大多數有明顯的高血壓的病史,中年以上突然發病,意識障礙相對較重,偏癱、失語較明顯,腦血管造影無顱內動脈瘤及畸形血管。 2.動脈瘤性腦室內出血多見於40~50歲,女性多於男性,發病前無特殊症狀或有一側眼肌麻痺、偏頭痛等。發病後症狀嚴重,反覆出血較多見,間隔時間80%為1個月之內。病人有一側動眼神經損傷,視力進行性下降,視網膜出血,在此基礎上突然出現腦
發布於 2022-10-20 11:39
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1治療措施:內科治療自發性腦室內出血的治療原則基本上同單純腦出血和蛛網膜下腔出血一樣。傳統的內科治療措施為鎮靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內壓、控制血壓及防治併發症、改善腦功能等。 腰穿對於嚴重顱內高壓者禁止施行,以免誘發腦疝。但是,對於顱內壓已正常,尤其是原發性腦室內出血病人,可慎重地反覆腰穿緩慢放液,每次1~7ml為宜,以減少腦脊液中的血液成分,緩解症狀,避免因血液吸收引起的高熱反應和蛛網膜顆
發布於 2022-10-20 11:52
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1.血常規、出凝血時間及凝血酶原時間約85%的病例白細胞高於1×104/mm3,主要是多核白細胞升高。白細胞計數多在(1~2.5)×104/mm3,小兒可出現血紅蛋白下降。其他常規項目可無明顯變化。出凝血時間及凝血酶原時間絕大多數病人正常,只有在病因是白血病、肝病、妊高徵子癇及抗凝治療等引起凝血功能障礙而發生腦室內出血的病人身上才出現異常,表現為出凝血時間及凝血酶原時間延長,但有時亦在正常範圍之
發布於 2022-10-20 11:32
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一般認為原發性腦室內出血最常見的病因是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形,高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因,其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭狀瘤或錯構瘤、囊腫、出血素質、膠樣囊腫或其他腦室旁腫瘤、先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張破裂(特別是丘紋靜脈或大腦大靜脈)、室管膜下腔隙梗死性出血、脈絡叢豬囊尾蚴病、白血病、垂體卒中以及術後(腦室穿刺、引流術、分流術)等,許多病因不明者可能與“隱性血管
發布於 2022-10-20 11:18
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1.肺部感染肺部感染是腦出血者的主要併發症之一和主要死亡原因之一。腦出血後3~5天內,昏迷患者常合併肺部感染。 2.上消化道出血是腦血管病的嚴重併發症之一,即應激性潰瘍。腦出血合併上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別佔49%和36%。發生機制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬迴及邊緣系
發布於 2022-10-20 11:45
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腦室內出血是一類嚴重的顱內出血性疾病,病情重,死亡率高。腦室系統是腦組織深部的重要解剖結構,腦脊液正常的性狀和循環功能對維持正常腦功能具有重要作用。血液進入腦室系統後誘發腦室內炎症;腦室系統內形成的血凝塊也易於產生腦積水、顱內高壓等嚴重併發症而危及患者生命。按照原發的出血部位,腦室內出血可分為原發性和繼發性。原發性腦室內出血的出血灶位於腦室系統內,常見的出血病因有高血壓、血管畸形、動脈瘤、MOY
發布於 2023-03-24 12:36
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手術方法的建議1、Ⅰ類推薦:小腦出血>3mL者,如神經功能繼續惡化或腦幹受壓和(或)腦室梗阻引起的腦積水,應儘快手術治療(Ⅰ類推薦,證據水平B)。2、Ⅱ類推薦:①發病後72h內,經立體定向向血腫腔內注射尿激酶能明顯減小血腫體積和降低病死率,但是容易引發再出血,預後沒有改善,因此還無法確定該療法的有效性(Ⅱb類推薦,證據水平B);②理論上,用各種機械裝置和(或)內鏡進行的微創血凝塊抽吸是可行
發布於 2022-12-07 07:34
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1.呼吸困難 氣胸發作時病人均有呼吸困難,其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發作的氣胸,症狀可能更明顯,而慢性發作的氣胸,健側肺臟可以代償性膨脹,臨床症狀可能會較輕。 2.胸痛 常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛,可能與胸膜腔內壓力增高、壁層
發布於 2023-09-11 11:08
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新生兒顱內出血是常見的新生兒疾病,對新生兒來說是極為嚴重,可能危及生命的的病症。新生兒顱內出血有較為明顯的臨床症狀體徵,對已經出現相關病症的患兒進行一系列檢查後就完全可以確診。對於已經出現明顯的臨床症狀體徵的患兒一定要及時救治。 1.顱內出血共同的臨床表現:顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀,多在出生後3天內出現。 (1)興奮症狀:早期常見:顱內壓
發布於 2023-06-26 20:26
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1、智力低下 由於顱內出血可以影響大腦細胞的正常發育,因此可影響病兒的智力。據有關資料報道,給康復後的顱內出血病兒做智商測定,相當一部分病兒的智商有不同程度的下降,輕者表現為運動行為發育較同年齡的孩子要差,語言功能障礙和學習成績差,經過適當的治療和教育後生活可自理,學習上可達到初小水平;嚴重的病兒則智力嚴重受損,多數不能生活自理,終身需人照顧。 2、癲新生兒顱內出血是小兒癲的一個重要病因,這是
發布於 2023-07-21 21:19
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