發布於 2023-03-24 12:36

  腦室內出血是一類嚴重的顱內出血性疾病,病情重,死亡率高。腦室系統是腦組織深部的重要解剖結構,腦脊液正常的性狀和循環功能對維持正常腦功能具有重要作用。血液進入腦室系統後誘發腦室內炎症;腦室系統內形成的血凝塊也易於產生腦積水、顱內高壓等嚴重併發症而危及患者生命。

  按照原發的出血部位,腦室內出血可分為原發性和繼發性。原發性腦室內出血的出血灶位於腦室系統內,常見的出血病因有高血壓、血管畸形、動脈瘤、MOYAMOYA病、凝血功能異常和外傷等,早期死亡率為36-60%。原發性腦室內出血雖然早期死亡率高,但由於此類患者一般無原發性腦組織損傷,如能在合理的治療下安全度過出血後的急性期,存活者神經功能恢復一般較好。

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發布於 2022-10-20 11:39
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一般認為原發性腦室內出血最常見的病因是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形,高血壓及頸動脈閉塞、煙霧病也是常見的病因,其他少見或罕見的病因有腦室內脈絡叢乳頭狀瘤或錯構瘤、囊腫、出血素質、膠樣囊腫或其他腦室旁腫瘤、先天性腦積水、過度緊張、靜脈曲張破裂(特別是丘紋靜脈或大腦大靜脈)、室管膜下腔隙梗死性出血、脈絡叢豬囊尾蚴病、白血病、垂體卒中以及術後(腦室穿刺、引流術、分流術)等,許多病因不明者可能與“隱性血管
發布於 2022-10-20 11:18
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1.肺部感染肺部感染是腦出血者的主要併發症之一和主要死亡原因之一。腦出血後3~5天內,昏迷患者常合併肺部感染。 2.上消化道出血是腦血管病的嚴重併發症之一,即應激性潰瘍。腦出血合併上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別佔49%和36%。發生機制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬迴及邊緣系
發布於 2022-10-20 11:45
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1.血常規、出凝血時間及凝血酶原時間約85%的病例白細胞高於1×104/mm3,主要是多核白細胞升高。白細胞計數多在(1~2.5)×104/mm3,小兒可出現血紅蛋白下降。其他常規項目可無明顯變化。出凝血時間及凝血酶原時間絕大多數病人正常,只有在病因是白血病、肝病、妊高徵子癇及抗凝治療等引起凝血功能障礙而發生腦室內出血的病人身上才出現異常,表現為出凝血時間及凝血酶原時間延長,但有時亦在正常範圍之
發布於 2022-10-20 11:32
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自發性腦室內出血臨床表現輕重不一,許多病例臨床表現呈良性過程。輕者可僅表現為腦膜刺激症而無腦定位徵或意識障礙,甚至僅表現為定向力等認識功能障礙而無其他症狀和體徵。這部分病人往往容易被誤診為蛛網膜下腔出血或漏診,或只有在CT掃描時才發現有腦室內出血,並且部分病人(15.6%)可以自愈(指腦室內出血未經外科手術,出血完全自然吸收消失,並且神經功能完全恢復者)。嚴重者表現為意識障礙、抽風、偏癱、失語、
發布於 2022-10-20 11:25
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1治療措施:內科治療自發性腦室內出血的治療原則基本上同單純腦出血和蛛網膜下腔出血一樣。傳統的內科治療措施為鎮靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內壓、控制血壓及防治併發症、改善腦功能等。 腰穿對於嚴重顱內高壓者禁止施行,以免誘發腦疝。但是,對於顱內壓已正常,尤其是原發性腦室內出血病人,可慎重地反覆腰穿緩慢放液,每次1~7ml為宜,以減少腦脊液中的血液成分,緩解症狀,避免因血液吸收引起的高熱反應和蛛網膜顆
發布於 2022-10-20 11:52
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摘要:本文報告了1例創傷性進展性腦內出血導致繼發性全腦室出血病例。傷後1h首次CT掃描顯示為右顳葉腦挫裂傷和蛛網膜下腔出血,出血進展性增多,於傷後5h經第3次CT檢查確診為右顳葉腦內血腫並導致繼發性全腦室系統等密度為主的出血。病程中患者表現為嘔吐多次及意識狀態惡化。急診行右額顳頂去骨瓣減壓術及血腫清除術,患者術後恢復順利,術後10天出院。患者5個月後再次入院行顱骨修補,無神經系統功能缺損殘留。結
發布於 2023-01-10 03:56
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1.手術前常規檢查。 2.頭顱CT和MRI,瞭解腦室擴大程度。CT顯示腦室周圍低密度區,MRI的T2加權像顯示腦室周圍高信號區;額角圓鈍。 3.如果有腦室出血或感染,需要進行腦脊液常規和生化檢查。 4.如果有腦室外引流,建議手術前6~12h夾閉引流管,便於放置分流管。 5.手術前1d給予廣譜抗生素。 6.分流管的選擇。根據用途不同,分流管的品種很多,主要的有:①抗虹吸裝置:防止病人直立時發生虹吸
發布於 2023-01-14 17:21
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發布於 2023-01-19 22:21
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發布於 2023-06-26 20:26
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