1治療措施:自發性腦室內出血的內科治療原則與單純腦出血和蛛網膜下腔出血基本相同。傳統的醫療措施是鎮靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內壓、控制血壓和預防併發症、改善腦功能。
嚴重的顱內高壓患者禁忌腰椎穿刺,以免誘發腦疝。但對於顱內壓正常的患者,特別是原發性腦室內出血,可謹慎地反覆進行腰椎穿刺,緩慢放液,每次1-7毫升為宜,以減少腦脊液中的血液成分,緩解症狀,避免因高熱和吸血引起的蛛網膜顆粒梗阻而導致遲發性交通性腦積水。
2.手術治療 由於約93%的自發性腦室內出血患者是繼發於腦室內出血,且由於該階段腦出血凝塊為佔位性病變,形成急性梗阻性腦積水,存在著顱內高壓和腦壓迫、腦疝的威脅,內科治療措施不理想。因此,手術治療自發性腦室內出血這一嚴重類型的自發性腦出血,更值得探討。
(1)手術方法及適應症:手術方法大致可分為直接手術(穿刺血腫抽吸引流、開放血腫清除)和腦室穿刺腦脊液引流。
①繼發性腦室內出血,實質血腫大,腦室內血腫小,或有腦疝症狀,腦室穿刺腦脊液引流失敗,反覆CT掃描血腫逐漸增大,腦血管造影有造影劑溢出者,應考慮直接手術。直接手術的發病率和死亡率一般為33.75%,這主要是由於接受手術的病人大多病情危重,而不是因為手術效果不好。