鼻腔倒置乳頭狀瘤（NIP）是鼻科最常見的良性腫瘤之一，其特點是上皮組織高度增生，上皮腫塊呈管狀或指狀穿入皮下間質，因此 上皮腫塊呈管狀或指狀穿入皮下間質，因此形成特有的外觀。如圖1所示，其外觀通常為乳頭狀或肌狀，有時腫瘤局部有息肉樣改變，所以常被誤診為鼻息肉。
症狀：可表現為鼻塞、流膿，可能還有鼻涕中帶血。它大多是單側發病。
發病特點。初次發病的個體往往有一個局部的腫瘤起源，這就是起源中心，它可以位於鼻腔內，也可以位於鼻竇內，最常見的鼻竇順序一般為：鼻中隔竇>上頜竇>翼狀竇>額竇。腫瘤的滋養血管常存在於此生髮中心，手術中切除腫瘤至根尖時，常引起較明顯的出血。同時由於腫瘤組織侵襲對鄰近骨質的影響，該腫瘤起源部位的鄰近骨質常表現為毛糙、模糊或增厚的外觀（如圖2）。這為我們在術前通過影像學資料（主要是鼻竇CT）對該病進行診斷提供了依據。相反，在復發病例中，由於多中心起源甚至廣泛受累，這種影像學特徵是不典型的。此外，本病在增強的MRI上可能出現明顯的 "腦回徵"。
治療。一旦確診，這種腫瘤應儘快進行手術治療。最理想的手術是鼻內鏡下切除腫瘤。當然，如果當地醫院不具備鼻內窺鏡手術條件，也可以採用鼻側切口的開放手術，只要能完全切除即可。應該特別珍惜第一次手術的機會，因為這可能是完全切除腫瘤的最高機會。如果能在術中清楚地確定腫瘤的起源部位，並在局部充分切除（有時通過磨去病變的骨頭），那麼就有可能一次性 "完成任務"。一般來說，越是復發的病例，手術就越困難。這是因為腫瘤的部位不再是典型的，可能是瀰漫性的，而且以前手術留下的瘢痕可能會影響術中對腫瘤的識別和切除。
預後。本病有一定的惡變傾向；因此，外科醫生應珍惜每一次手術機會。儘量使腫瘤在變成惡性之前就在你手中 "結束"。
其他。內窺鏡手術技術是治療內陷型乳頭狀瘤的最佳選擇，因為它的創傷最小，恢復迅速。在目前的技術水平下，最困難的是原發性額竇腫瘤，需要熟練的大角度（70°）內鏡技術和必要的輔助切口（如眉弓切口）來完成手術。最大的風險是原發性翼狀竇腫瘤，尤其是翼狀竇側壁有骨質破壞的病例。這是因為術中對頸內動脈的損傷有可能造成致命的出血。鼻中隔和上頜竇來源的腫瘤是鼻內窺鏡手術技術可以大顯身手的舞臺。
圖 1A
圖1B
圖1A：術中所見右額竇源性鼻內乳頭狀瘤；1B：內鏡檢查後2個月所見鼻內鏡。粘膜光滑，術腔上皮化。
圖2 左側鼻內翻乳頭狀瘤，生長在左側鼻中隔竇，在腫瘤根部造成明顯的骨質增生（如圈內所畫）。
