發布於 2023-02-11 01:57

  胰腺導管內乳頭狀粘液瘤(IPMN)的發病率隨診斷技術的發展正在逐年上升,目前佔胰腺囊性病變的30%左右。IPMN的特點是具有潛在惡變的特點,還沒有惡變的IPMN的10年疾病相關生存率超過95%,一旦IPMN含有侵襲性癌變5年總生存率不到前者的一半。

  總的來說,IPMN癌變後的預後要好於常見的胰腺侵潤性導管腺癌。麻省總院報道導管內乳頭狀粘液癌的淋巴結轉移概率大約為30%,與典型的胰腺癌侵潤性導管癌70%左右的淋巴結轉移概率而言明顯不同。而且大多腫瘤病理分期為II期,不同於侵潤性導管癌大多都是晚期為主。

  IPMN的病理分型為腸型, 胰腺膽管型,嗜酸細胞型,胃型等等,主要以腸型為主。

  一般而言,IPMN從良性到惡變的過程目前仍然尚不明確。但一般認為整過程至少需要經歷5-7年。其中以主胰管的惡變概率高於分支胰管,其發生概率超過50%。

  從預後而言,主要根據手術病理,腫瘤分化程度,淋巴結轉移,血管侵犯,手術未能完全切除,等等均是判斷預後的主要依據。流行病學研究發現,淋巴結轉移的IPMN5年總生存僅12%,遠遠低於沒有發生淋巴結轉移的IPMN。

  治療的主要手段是手術,根據2012年歐美胰腺癌多學科專家組的意見,主胰管IPMN無論位於胰頭還是胰尾,也無論腫瘤大小均建議手術。要求手術切緣儘可能達到陰性。而對於分支胰管則需要根據囊性病變的直徑大小,囊壁的厚度,與主胰管的關係,以及細胞穿刺學來具體分析是否需要手術。

  手術的後續治療目前仍在探索中,目前按照胰腺癌的管理原則對於IPMN也並不是完全適合。良性IPMN一般無需進一步治療,而有侵潤性的IPMN,根據現有的資料顯示,對於腫瘤無法徹底完全切除的IPMN,或者手術中發現有淋巴結侵犯的IPMN,均建議行放化療為主的治療。

胰腺導管內乳頭狀粘液瘤癌變以及診治相關文章
女性乳腺有15到20個乳腺導管,開口於乳頭。乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤。其發生率僅次於乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。根據WHO乳腺腫瘤分類,將乳腺導管內乳頭狀瘤分為中央型和外周型,中央型乳頭狀瘤多發生在乳管壺腹以下大約1.5公分的1到2級乳管內。又稱為乳腺大導管內乳頭狀瘤。位於乳腺中央區乳暈下方,一般認為其不增加乳腺癌風險。外周型乳頭狀瘤是指終末導管--系統發生的多發性乳頭狀瘤,曾使
發布於 2023-01-31 12:32
0評論
胰腺癌的治病因素很複雜,有內源性的(遺傳因素)和外源性(環境、飲食等因素)。2010年發表在世界頂尖雜誌《Nature》上的研究文獻指出:從正常的胰腺導管上皮細胞是逐步演變成癌的。從基因突變到形成一個真正的腫瘤細胞要9年,從一個腫瘤細胞發展成為具有轉移能力的細胞團腫塊需要8年,而從發現腫瘤到腫瘤引起的死亡少則近2年。因此,應儘可能的避免引起細胞惡變的不良因素,預防胰腺癌的發生。吸菸:是目前唯一被
發布於 2023-02-02 11:12
0評論
廣義的胰腺癌,包括胰腺導管腺癌、胰腺囊腺癌、惡性神經內分泌腫瘤、胰腺導管內乳頭狀黏液癌、胰腺轉移癌等;狹義的胰腺癌主要是指胰腺導管腺癌。不同類型的胰腺癌具有不同的生物學特性,患者的生存時間也有差異。幾種常見的胰腺癌:1、胰腺導管腺癌:佔胰腺癌的90%以上,50歲以上男性多見,男女比例無明顯差異。導管腺癌由類似正常胰腺導管結構的腺體組成,腫瘤大體為實性、呈灰白或灰黃色、質硬、與周圍組織邊界不清。胰
發布於 2022-10-09 00:13
0評論
導管內乳頭狀瘤是臨床常見的良性腫瘤,因其為上皮異常增殖引起,具有一定惡變風險。故目前國內多采用手術方法治療此病。導管內乳頭狀瘤常選用手術方式包括三種:1、乳頭縱行劈開法。此種方法以病變乳管為中心,行乳頭楔形切除術,將部分乳頭皮膚與病變乳管一起切除。2、乳房部放射狀切口。在乳房部放射狀切開,找到病變乳管後進行切除。3、乳暈部弧形切開法。按照病變乳管及乳孔的位置,在乳暈部行弧形切口,將乳暈翻起後找到
發布於 2022-12-01 04:01
0評論
胰腺實性假乳頭狀瘤(solidpseudopapillarytumorofpancreas,SPT)是一種獨特的腫瘤實體,是一類少見的潛在低度惡性的胰腺腫瘤,僅佔胰腺腫瘤的0.17%~2.7%。該疾病無特異性臨床表現,多在影像學檢查中發現,就診時瘤體往往較大。SPT具有明確的病理形態特徵及多樣表達的免疫組化特性。手術切除是最直接有效的治療手段,術後預後較好。國內報道相對較少,可能與對SPT認識不
發布於 2023-01-09 08:06
0評論
胰管內乳頭狀粘液性腫瘤是一種長在胰管腔內的產粘液的腫瘤,胰腺囊性病變是比較常見的。美國的約翰霍普金斯醫院曾經給2932沒有胰腺病症狀的病人的做腹部CT檢查發現其中有37個有胰腺囊腫,也就是說每一百個檢查中就有2.6個胰腺囊腫,需要強調的是這些病人完全沒有症狀。其中有很多是IPMN,因此IPMN遠比我們想象的要多。主胰管是胰腺中央一條有的很多分叉的管狀結構,它收集了分支胰管內由胰腺細胞產生的消化酶
發布於 2023-01-24 14:22
0評論
臨床上常見的胰腺良性腫瘤主要包括胰腺囊性腫瘤(漿液性囊腺瘤、黏液性囊性腫瘤和導管內乳頭狀黏液瘤)、實性假乳頭狀腫瘤及無功能胰島細胞瘤等。這類腫瘤多發病隱匿、症狀不典型、又缺乏特異性的診斷方法,容易造成誤診,貽誤治療時機。臨床表現:漿液性囊腺瘤(SCN):是胰腺最常見的囊性腫瘤,多發於胰腺的體尾部,女性多見,好發年齡55-73歲,本病多無惡變,無明顯症狀。SCN切面呈蜂窩多孔狀,囊內有結締組織間隔
發布於 2023-01-09 13:51
0評論
1.胰腺導管腺癌:佔胰腺癌的90%以上,50歲以上男性多見,男女比例無明顯差異。導管腺癌由類似正常胰腺導管結構的腺體組成,腫瘤大體為實性、呈灰白或灰黃色、質硬、與周圍組織邊界不清。胰頭部腫瘤的大小常在2-5cm,出血、壞死和囊性變罕見。胰體、胰尾部腫瘤體積相對較大,最大徑可達7cm,囊性變較常見。導管腺癌以高、中分化多見。 2.胰腺囊腺癌:女性多見,胰腺體尾部多見。腫瘤切面呈囊性,腔內含有黏液或
發布於 2023-01-22 08:20
0評論
導管內乳頭狀瘤起可見任何年齡婦女,多見於40~45歲女性, 75%的病變發生於大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體一般很小,肉眼可見導管內壁有帶蒂的米粒或綠豆大小的乳頭狀結節突入管腔,富於薄壁血管,極易出血。臨床特點是乳頭有時溢出血性液體,而無疼痛,但腫塊不易摸到。由於乳頭狀瘤小而軟,因而臨床檢查時常不易觸及,有時則可在乳暈下方觸及小結節,無皮膚粘連。輕壓乳暈區或擠壓乳頭時,有血性排液,可以幫助定位。,
發布於 2023-02-25 16:11
0評論
喉乳頭狀瘤是由乳頭狀瘤病毒(簡稱HPV)感染引起。HPV分60多亞型,常見的有HPV6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、56、58、59、68等亞型。兒童和成人喉乳頭狀瘤所感染的HPV亞型有差異,治療的難易程度也不一樣。兒童喉乳頭狀瘤兒童喉乳頭狀瘤由HPV6、11等亞型引起,一般不會癌變,但兒童的喉很小,手術操作空間有限,很難一次徹底切除乳頭狀瘤,所
發布於 2023-02-06 00:32
0評論