發布於 2022-10-21 19:29

治療高血壓的首要目標是將心血管併發症和死亡的總體風險降至最低;因此,在治療高血壓的同時,應對所有其他可逆的心血管危險因素(如吸菸、高膽固醇血癥或糖尿病)進行干預,並適當處理所有併發的臨床狀況。危險因素越多、越嚴重,如果還有併發的臨床疾病,則心血管疾病的絕對風險越高,對這些危險因素的干預力度也應越大。
心血管風險與血壓之間的關係在很大範圍內是連續的,即使在140/90mmHg以下的所謂正常血壓範圍內也沒有明確的最低風險閾值。因此,應儘可能地降低血壓。
最近對以往抗高血壓臨床試驗的彙總分析發現,在高危患者中,儘管採取了降低血壓、調節血脂和其他危險因素的干預措施,但患者的心血管 "剩餘風險 "仍然很高,長期預後也沒有得到根本改善。為了改變這種狀況,需要採取早期有效的干預措施,即對低、中危患者進行更積極的治療,對發現的各種亞臨床靶器官損害進行有效治療,以防止或延緩此類患者的疾病發展到高危階段。
對於血壓處於正常高值範圍的人,降壓治療可以預防或延緩高血壓的發生,但降壓治療是否能降低心血管併發症的風險,還有待大型臨床試驗的研究。
高血壓患者的降壓目標。普通高血壓患者,血壓(收縮壓/舒張壓)應降至140/90mmHg以下;65歲及以上的老年人,收縮壓應控制在150mmHg以下,如能耐受可進一步降低;患有慢性腎臟病、糖尿病或穩定期冠心病、腦血管病的高血壓患者,治療更合適 個體化治療通常可使血壓降至130/80mmHg以下。患有嚴重腎臟疾病或糖尿病的患者,或處於冠心病或腦血管疾病急性期的患者,應根據相關指南管理其血壓。舒張壓低於60毫米汞柱的冠心病患者應在密切監測血壓的情況下逐步實現血壓降低到目標值。

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