胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響,主要表現為臍帶脫垂、早產和母嬰感染。
對母體的影響
1、絨毛膜羊膜炎:亦稱宮內感染,發生率約在1.5%-10%之間。臨床體徵有發熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛,如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大,其敗血症、肺炎等發生率很高,是圍產兒死亡的重要原因。
2、難產率增加:胎位異常可導致胎膜早破,故對發生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發生難產,產程必然延長,容易導致宮內感染,宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降,產程停滯,手術產率增加。
3、產後出血:宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴重者需切除子宮。
4、羊水栓塞:胎膜早破後靜點催產素時,如催產素使用不當,可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環,發生羊水栓塞,嚴重威脅產婦生命。
5、胎盤早剝:可導致胎兒死亡及準媽媽大出血、凝血功能障礙,甚至死亡,危害胎兒和產婦的生命安全,增加剖腹產率。
對胎兒的影響
1、早產兒:30%~40%早產與胎膜早破有關。早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合徵、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等併發症,圍生兒死亡率增加。
2、感染:胎膜早破併發絨毛膜羊膜炎時,常引起胎兒及新生兒感染,表現為肺炎、敗血症、顱內感染。感染程度與破膜時間長短有關,若破膜時間超過24小時以上,感染率將大大增加。
3、臍帶脫垂或受壓:胎先露未銜接者,破膜後臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發性羊水減少,使臍帶受壓,亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導致“乾產”。
4、胎肺發育不良及胎兒受壓綜合徵:胎兒肺發育不良常引起氣胸、持續肺高壓,預後不良。破膜時孕齡越小、引發羊水過少越早,胎兒肺發育不良的發生率越高。如破膜潛伏期長於4周,羊水過少程度重,可出現明顯胎兒宮內受壓,表現為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。