我如何探測結石？

膽管結石的傳統治療方法是侵入性和痛苦的開腹手術，並放置膽道T管引流至少2周。以前的腹腔鏡膽管探查方法是在通過前部膽總管切除結石後放置T型管引流至少4周。對於一名膽管下段嵌頓結石的患者，未能成功口服解決膽道梗阻，通過最新的經膽道探查和取石的方法，為該患者成功實施了腹腔鏡和膽道鏡下的膽道探查和取石、術中等離子體碎石、膽囊切除術，並通過膽囊管做了膽道探查，沒有放置膽道T管。
過去對膽管結石的傳統治療方法是：開腹手術，創傷大，痛苦大，大多數患者術後要插胃管和導尿管，術後2-3天不能正常下地活動，術後至少2周內要放置膽管T管引流。近年來，腹腔鏡和膽道鏡聯合膽道探查術（LCBDE）作為國際上治療總膽管結石的先進技術之一，是治療總膽管結石的最小創傷方法之一，其療效是肯定的。特別是對於ERCP不成功的複雜膽道結石患者和年輕患者來說，LCBDE是一個不錯的選擇。目前國外流行的手術主要有兩種，即經囊管剝離術和囊管途徑取石。經囊管途徑對病人的創傷最小，但經囊管途徑影響成功的因素較多，對技術和設備要求較高。以前的腹腔鏡膽管探查方法是通過膽總管前壁取出結石，然後放置T管引流至少4周。最新的經囊管探查取石方法是腹腔鏡和膽道鏡聯合探查取石和膽囊切除術，通過囊管取石，不需要膽道T管，可以在術中進行血漿碎石，消除了這部分患者術後至少4周內需要攜帶引流管的痛苦。經囊管腹腔鏡膽道鏡聯合總膽管探查取石術特別適合60歲以下的患者，保留了人體乳頭括約肌的正常功能，消除了括約肌剝離導致的膽管結石復發因素。值得慶幸的是，製造技術的進步為醫生提供了更多造福患者的工具，使微創手術更加微創化和個性化。