膽囊結石是常見病，約有10～20％的膽囊結石的病人合併有膽總管結石。單純膽囊結石的治療較簡單，多可行膽囊切除治癒，但一旦合併膽總管結石，不僅病人所遭受的痛苦要增加很多，甚至有生命危險，而且治療方案也要複雜得多。總的治療方案有三種：一、剖腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術；二、腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術；三、內鏡ERCP膽總管取石+膽囊切除（腹腔鏡或剖腹）。下面就這三種方案的適應症、優缺點做一介紹。
一、剖腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術
為傳統、經典的治療方案，適合各種膽囊結石、膽總管結石病人，治療費用低，缺點是：
1、手術創傷大，對部分高齡、一般情況差、難以耐受手術的病人無法採用該治療方案。
2、治療時間長，病人生活不方便。
病人要帶一根引流管即T管出院，1－2月或更長時間後再次住院，行T管膽道造影確認無膽總管結石殘留等病變後，拔除T管。若有膽總管結石殘留，則需行膽道鏡取石。
二、腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術
適合於膽總管較粗，腹腔炎症較輕的病人。優點是創傷較剖腹手術小，恢復較快。缺點是：
1、有上腹部手術史、腹腔粘連較重者不能採用；
2、與剖腹手術一樣，病人不能耐受手術者不能採用；
3、治療時間長，需要帶管出院，病人生活不方便。
三、內鏡ERCP膽總管取石+膽囊切除（腹腔鏡或剖腹）
為近年來採用越來越多的治療方案。先採用十二指腸鏡（像胃鏡）經口、食道、胃，到達十二指腸，於十二指腸找到膽總管開口處，插管進入膽總管，造影發現膽總管結石後，用取石網籃、取石球囊將結石取出。然後行腹腔鏡或剖腹膽囊切除術。
優點是：
1、創傷小，是三種治療方案中創傷最小的治療方案。不僅適合於一般膽囊結石合併膽總管結石病人，也適合於一般情況差的病人；
2、治療時間短，不需要帶管出院。
缺點是：
1、費用高；
2、對膽總管充滿結石、或膽總管結石多、直徑大、或曾行胃手術II式吻合的病人難以通過ERCP取石；
3、內鏡ERCP本身有一定的併發症發生率，如腸穿孔、出血、胰腺炎等。
上述為總的治療方案，需要根據病人的具體情況加以選擇。對於膽總管結石小、結石數量少的病人也可通過膽囊管膽道鏡取石，這樣就不需要切開膽總管，不需要帶T管了。也可以將膽總管結石取出後，直接將膽總管縫合。對於病人情況很差、難以耐受手術、病情危重的病人，也可先通過內鏡ERCP膽管引流、解除膽道梗阻，度過危險期，以後再根據病人身體情況決定下一步治療方案。
