準備接受保膽的病人要有健康的心理狀態,對保膽的後果有充分的認識。目前醫學水平不能保證保膽取石、取息肉後不復發。同時任何保膽的病人都必須有保膽術中或術後遠期需要切除膽囊的心理準備膽囊功能良好有保留價值,收縮功能和儲備膽汁功能良好。膽囊功能測定良好。
病史短,沒有症狀或症狀輕微、發作頻率低的膽囊結石適宜保膽。單純膽固醇息肉可以保膽。
單髮結石或多枚大小相近的結石不易復發;多發的小結石或泥沙結石易復發或殘留。
膽囊增大、膽囊萎縮不建議保膽。
膽囊息肉視術中息肉數量、生長情況、術中病理結果決定膽囊的切除與保留。
膽囊結石合併息肉不建議保膽。
結石繼發過胰腺炎不建議保膽。
病史漫長、膽囊壁嚴重增厚、毛糙不建議保膽。
膽囊在急性炎症期不建議保膽。
膽囊頸部息肉不建議保膽。
年齡在50歲以上;或合併有嚴重心血管疾病、糖尿病患者不建議保膽。
膽囊呈“雙邊徵”、膽囊的化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓不能保膽。
瓷化膽囊、不能排除膽囊癌不能保膽。
膽囊管梗阻、膽囊內”白膽汁”不能保膽。
膽囊腺肌症、膽囊腺瘤樣息肉不能保膽。
膽囊肌壁間結石不能保膽。
微創保膽的選擇有哪些?
發布於 2022-10-22 09:24
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100多年來膽囊切除術是治療膽囊結石的確定性方法,如今微創腹腔鏡膽囊切除術的優越性也已得到證實。但現代醫學發現,膽囊除應該有的儲存、濃縮、收縮排洩膽汁的功能外,還具有複雜的化學和免疫功能,而膽囊切除術又會帶來諸如併發症等後患。因此,原來確定的膽囊切除術並不適用於所有的膽囊結石患者,對有良好膽囊功能的病人,保膽取石手術已經越來越多的被廣大的病員和醫務人員所採納。我院微創外科在國內外較早開展保
發布於 2023-01-14 16:36
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概述
各位網友大家好,現在有一個問題是要大家幫忙來解答一下,我的一個閨蜜,但是我的發小我們兩個人關係特別好前一段時間她被檢查出來患了膽囊息肉,因為他一直吃早飯特別不規律,所以他的膽囊一直都不太好,檢查出來的時候都已經挺嚴重了。當時醫生就是建議進行手術切除,但是我們又怕切除了之後對消化系統不太好,醫生說可以進行一種微創的治療膽囊的手術。不知道這種手術怎麼樣,希望大家能給點建議。
步驟/方法:
發布於 2023-07-19 22:45
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發布於 2023-01-14 11:41
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單純膽囊結石:腹腔鏡膽囊切除術(LC),標準為三孔或四孔法,最新有單孔法單純膽總管結石:1、十二指腸鏡下乳頭切開取石術(EST):適於膽總管結石小於3顆,單顆直徑小於1、5釐米者;2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術:適用於EST失敗或更多更大結石者,一般膽總管直徑要求大於1釐米,大多可一期縫合,少數需置入T管後於術後拔除。膽囊結石合併膽總管結石:1、腹腔鏡膽囊切除+經膽囊管膽總管結石取石術:
發布於 2023-01-09 14:21
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膽胰外科,傳統的開腹手術的創傷非常大,腹部切口長達二十釐米以上,術後恢復慢,常常令患者望而生畏。同時,由於膽道和胰腺的解剖位置位於腹腔重要血管周圍,切除難度大,而且切除後需要行膽腸、胰腸、胃腸甚至血管吻合,對吻合的技術要求高,制約了膽胰微創外科的發展。達芬奇機器人的出現,依靠其三維成像,10倍圖像放大,顫動消除技術等,解決了複雜膽胰微創手術的瓶頸。該系統通過遠程的操縱檯、專用的手術器械、高清的腔
發布於 2023-01-09 06:41
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圖:腹腔鏡下切開膽囊;膽道鏡輔助或直接取出膽囊內結石;可吸收線縫閉膽囊。1、保膽取石術的前世今生 膽囊結石是一種常見疾病,由於膽囊結石可引起膽絞痛、急性膽囊炎、繼發性膽總管結石、急性胰腺炎甚至膽囊癌等合併症,對於膽囊結石一般需要積極的治療。目前膽囊結石的治療主要分兩類:傳統方法是膽囊切除;去除結石、保留膽囊,是一種新觀點。“保膽取石術”最早是在開腹下行膽囊切開取石術,早在1882年La
發布於 2022-10-02 17:50
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自從1987年法國醫生開展了腹腔鏡技術之後,逐漸出現了微創外科這一概念。微創手術是與傳統手術比較而言的。微創外科概念的提出深刻地影響了外科學的根本理念,並滲透於外科學的各個具體專業,微創心臟外科(MinimallyInvasiveCardiacSurgery,MICS)實際上是微創外科學的一個組成部分,微創心臟外科主要在2個方面減輕手術創傷:1、減輕或免除體外循環給機體帶來的創傷。免除體外循環的
發布於 2023-01-26 13:57
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發布於 2023-01-09 09:31
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目前,隨著對膽囊功能認識程度的提高,微創保膽手術日益普及。為更規範的開展保膽手術,特制定內鏡微創保膽手術指南。膽囊結石 手術適應症和禁忌症一、適應症1、經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石。2、經Te99ECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常。3、膽囊未顯影,但術中能取淨結石,證實膽囊管通暢者。二、禁忌症1、膽囊萎縮、膽囊腔消失者。2、膽囊管內結石術中內鏡無法發現、無法取出者。3、膽囊管經
發布於 2023-03-10 14:56
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近日,市十醫院為一位97歲高齡的急性化膿梗阻性膽管炎患者成功進行床邊膽總管取石術,使老人得以康復,生命得以延續。據悉,該老者來院時神志不清,高熱不退,全身皮膚粘膜黃染,腹部核磁共振發現膽總管明顯擴張,並出現全身多臟器功能衰竭,特別是心肺功能衰竭,肝腎功能衰竭,病情十分危重。肝膽胰內科萬榮副主任仔細研究病例後,決定即刻進行ERCP術(經內鏡下逆行膽胰造影術)。同時由於患者病情危重,不能耐受任何搬動
發布於 2023-03-17 16:56
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