發布於 2022-10-22 09:24

  準備接受保膽的病人要有健康的心理狀態,對保膽的後果有充分的認識。目前醫學水平不能保證保膽取石、取息肉後不復發。同時任何保膽的病人都必須有保膽術中或術後遠期需要切除膽囊的心理準備膽囊功能良好有保留價值,收縮功能和儲備膽汁功能良好。膽囊功能測定良好。
  病史短,沒有症狀或症狀輕微、發作頻率低的膽囊結石適宜保膽。單純膽固醇息肉可以保膽。
  單髮結石或多枚大小相近的結石不易復發;多發的小結石或泥沙結石易復發或殘留。
  膽囊增大、膽囊萎縮不建議保膽。
  膽囊息肉視術中息肉數量、生長情況、術中病理結果決定膽囊的切除與保留。
  膽囊結石合併息肉不建議保膽。
  結石繼發過胰腺炎不建議保膽。
  病史漫長、膽囊壁嚴重增厚、毛糙不建議保膽。
  膽囊在急性炎症期不建議保膽。
  膽囊頸部息肉不建議保膽。
  年齡在50歲以上;或合併有嚴重心血管疾病、糖尿病患者不建議保膽。
  膽囊呈“雙邊徵”、膽囊的化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓不能保膽。
  瓷化膽囊、不能排除膽囊癌不能保膽。
  膽囊管梗阻、膽囊內”白膽汁”不能保膽。
  膽囊腺肌症、膽囊腺瘤樣息肉不能保膽。
  膽囊肌壁間結石不能保膽。

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 圖:腹腔鏡下切開膽囊;膽道鏡輔助或直接取出膽囊內結石;可吸收線縫閉膽囊。1、保膽取石術的前世今生     膽囊結石是一種常見疾病,由於膽囊結石可引起膽絞痛、急性膽囊炎、繼發性膽總管結石、急性胰腺炎甚至膽囊癌等合併症,對於膽囊結石一般需要積極的治療。目前膽囊結石的治療主要分兩類:傳統方法是膽囊切除;去除結石、保留膽囊,是一種新觀點。“保膽取石術”最早是在開腹下行膽囊切開取石術,早在1882年La
發布於 2022-10-02 17:50
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   100多年來膽囊切除術是治療膽囊結石的確定性方法,如今微創腹腔鏡膽囊切除術的優越性也已得到證實。但現代醫學發現,膽囊除應該有的儲存、濃縮、收縮排洩膽汁的功能外,還具有複雜的化學和免疫功能,而膽囊切除術又會帶來諸如併發症等後患。因此,原來確定的膽囊切除術並不適用於所有的膽囊結石患者,對有良好膽囊功能的病人,保膽取石手術已經越來越多的被廣大的病員和醫務人員所採納。我院微創外科在國內外較早開展保
發布於 2023-01-14 16:36
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目前,隨著對膽囊功能認識程度的提高,微創保膽手術日益普及。為更規範的開展保膽手術,特制定內鏡微創保膽手術指南。膽囊結石     手術適應症和禁忌症一、適應症1、經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石。2、經Te99ECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常。3、膽囊未顯影,但術中能取淨結石,證實膽囊管通暢者。二、禁忌症1、膽囊萎縮、膽囊腔消失者。2、膽囊管內結石術中內鏡無法發現、無法取出者。3、膽囊管經
發布於 2023-03-10 14:56
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膽胰外科,傳統的開腹手術的創傷非常大,腹部切口長達二十釐米以上,術後恢復慢,常常令患者望而生畏。同時,由於膽道和胰腺的解剖位置位於腹腔重要血管周圍,切除難度大,而且切除後需要行膽腸、胰腸、胃腸甚至血管吻合,對吻合的技術要求高,制約了膽胰微創外科的發展。達芬奇機器人的出現,依靠其三維成像,10倍圖像放大,顫動消除技術等,解決了複雜膽胰微創手術的瓶頸。該系統通過遠程的操縱檯、專用的手術器械、高清的腔
發布於 2023-01-09 06:41
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膽囊結石是影響人類健康的常見病、多發病。傳統的治療方法是切除膽囊。然而,幾百年來醫學科學促進了很多診療技術和理念的變化。就外科治療的理念,我們從切除(Resection),修復(Repairment),到了近代的替代(Replacement)的時代。隨著基礎醫學研究的進展,預計21世紀外科治療的理念會轉向第四個“R”,即保留器官(Reserve)。我國外科科學家們經過不懈的努力研究,闖出了微創保
發布於 2023-01-14 21:11
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100多年來膽囊切除術是治療膽囊結石的確定性方法,如今微創腹腔鏡膽囊切除術的優越性也已得到證實。但現代醫學發現,膽囊除應該有的儲存、濃縮、收縮排洩膽汁的功能外,還具有複雜的化學和免疫功能,而膽囊切除術又會帶來諸如併發症等後患。因此,原來確定的膽囊切除術並不適用於所有的膽囊結石患者,對有良好膽囊功能的病人,保膽取石手術已經越來越多的被廣大的病員和醫務人員所採納。
發布於 2023-01-14 11:41
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概述 我想向大家瞭解一下感覺式的微創治療方法都有哪些?我有一個朋友被檢查出患有膽結石,所以想了解一下關於膽結石的治療方法的問題,不想採用藥物的方法治療,因為藥物治療需要長期用藥,而且排石效果也不是特別好,還容易反覆發作,最重要的是長期服藥害怕會對身體有副作用,手術切除又覺得年紀輕輕就做膽囊切除術還怕影響日後身體的消化問題,所以想了解一下有沒有微創的治療方法? 步驟/方法: 1、 隨著現在醫學
發布於 2023-11-08 21:27
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對膽囊結石而言,甚麼是理想的治療方法呢?安全是首要條件,只有在安全的前提下,治療才具有實際意義;其次,效果是基本條件,效果維持的時間太短,治療的價值就不能維持;最後,對人體的近遠期內環境無干擾或微干擾,即要達到“微創”。1、切膽的邏輯切膽邏輯產生的歷史根源要追溯到前Langenbuch時代。由於診斷技術的落後,膽囊結石只有到了引起併發症的時候才能被發現,而且往往是致命的,死亡率非常高。沒有高效的
發布於 2023-01-29 08:37
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1、切膽的邏輯切膽邏輯產生的歷史根源要追溯到前Langenbuch時代。由於診斷技術的落後,膽囊結石只有到了引起併發症的時候才能被發現,而且往往是致命的,死亡率非常高。沒有高效的抗菌藥物,也沒有處理繼發性內環境紊亂的技術和條件,切除病變的膽囊顯然是唯一可能有效挽救病人生命的手段。德國的langenbuch醫生就是在這樣的背景下發明瞭在外科史上具有劃時代意義的膽囊切除術。儘管在當時的條件下死亡仍時
發布於 2023-01-14 09:46
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患者A來門診數次,每次都問3cm的腫瘤可否微創手術?不適合。患者B來門診,乳房散在大面積微鈣化灶,50多歲,問是不是癌,問為甚麼不能做保乳手術?像癌但需要病理確診,保乳不適合。其實作為腫瘤外科大夫能做的,是在保證腫瘤切淨的前提下,儘可能的保留外觀。可悲的很多患者不懂,一味的以為微創和保乳就是全部。腫瘤手術和整形手術的根本目的不同。
發布於 2022-10-10 00:48
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