隨著我院重症肌無力(胸腺瘤)治療研究中心的成立,從全國各地來我院胸外科治療胸腺瘤,特別是合併重症肌無力胸腺瘤的患者迅速增加。今年前四個月,我科共治療了40多例此類患者,其中38例是在胸腔鏡微創條件下完成的。
但也有部分患者病情較難或嚴重,這些患者最重要的特點是:
1、胸腺瘤的侵襲性很強,其中6個侵犯了重要動脈。雖然我們一直以高度微創的胸腔鏡手術聞名國際,但對於有可能侵犯上腔靜脈或鎖骨靜脈的巨大胸腺瘤,也應考慮完全開胸切除。完全切除胸腺瘤和胸腺以及異位胸腺能改善重症肌無力的長期療效和緩解。
2.合併重症肌無力的情況比較嚴重,手術治療後重症肌無力往往會出現一段時間的加重。經過個體化的綜合治療,都明顯緩解。這也為我們研究重症肌無力和胸腺瘤的診斷和治療提供了寶貴的臨床經驗。
3、多數患者年齡較輕,必須採用擴大切除的方法治療,才能更好地提高遠期療效。
4.隨著多學科合作的深入,發病機制探索的進展,診治經驗的積累,手術技術的提高,我們對重症肌無力和重症肌無力危象的圍手術期治療進行了改進,縮短了患者在ICU的住院時間,減少了患者的費用,減輕了患者的痛苦,使患者儘早走出手術室。此外,其中3名患者在其他醫院有不完全切除或復發的情況,我們的再次手術(或胸腔鏡熱灌注治療)改善了這些胸腺瘤患者的預後。