如何提高胸腺瘤和肌萎縮症的微創手術療效？

的確，胸腺瘤和重症肌無力是罕見的疾病。近年來，不僅是我們北京同仁醫院，而且許多醫院都報告說因這些疾病而收治的病例在增加。然而，由於缺乏對這些疾病的研究和了解，導致了各種各樣的治療方法，也導致了不同的結果。最可悲的是，大多數醫院竟然沒有意識到他們的治療效果。總之，是的，北京同仁醫院提出了擴大胸腺切除術，我們也談了；北京同仁醫院提出了胸腔鏡下廣泛清除前縱隔脂肪和異位胸腺，我們也談了。但實際情況如何，這就不好說了。特別是在胸腺瘤的治療上，很多醫院還是單獨切除胸腺瘤，術後出現重症肌無力或胸腺瘤復發，這與這些醫院和醫生沒有關係。11月28日在北京舉行的 "手術一小時 "上，中日友好醫院的石斌主任發表了一些令人回味的講話，對我們的工作給予了高度評價。他在評論中說。北京同仁醫院在治療重症肌無力和胸腺瘤方面確實在中國處於領先地位。不僅在胸腺瘤和重症肌無力的微創手術量和切除清除的徹底性上做了大量的研究，而且在微創手術方式選擇和個體化治療的理論上也做了大量的研究。他還談到，北京還有其他大醫院也開展了胸腺瘤的微創手術，在療效研究方面應加大努力。這讓我們想起了國內一位專家前後矛盾的說法：他在1月份的課題評審會上說，他所在的醫院已經做了2000多例重症肌無力的微創手術，但沒有人去觀察其療效。在之後的另一次學術會議上，他說2013年他所在的醫院開展了重症肌無力的微創手術，每年也能治療100多例，可以通過胸腔鏡把脖子上的脂肪全部清理掉。這種華而不實的做法，確實傷害了我國的醫學界和學術界。如果你不知道手術的療效，為甚麼要做手術。尤其是在治療重症肌無力和胸腺瘤手術方面。
雖然胸腺瘤切除術已被公認為是治療重症肌無力的較有效方法，但不同地區、不同醫院的手術後完全緩解率差異很大，據報道，國內外手術後完全緩解率為15-65%。造成如此大的差異的原因在於，不同的胸腺切除手術方式在切除胸腺的同時，也不同程度地切除了前縱隔和頸根部脂肪組織內的異位胸腺。相比之下，胸腺瘤手術不切除胸腺本身，有重症肌無力或術後胸腺瘤複發率高的風險。
我們提出胸腺瘤、肌無力的個體化微創治療和肌無力的多學科聯合治療，既滿足了患者的審美要求，又提高了微創條件下肌無力手術治療的中、長期療效，使患者得到滿意的治療。其價值已被大量的臨床應用和課題研究所充分證實。多次在國內外學術會議上籤約發言，得到國內外同行的廣泛認可；在SCI期刊（Onco Targets Ther、Ann Thorac Surgery和Ann Surg Onco）和國內期刊（《中華胸心血管外科雜誌》、《中華外科雜誌》和《中華全科醫師雜誌》）發表相關論文，闡明自己的觀點。自2014年以來，舉辦了微創培訓班，推廣該技術。"一對一 "的現場指導和對口支援，以及走訪病房，推廣微創手術治療重症肌無力，將很大程度上提高各級醫院治療重症肌無力的水平，造福重症肌無力患者。