乳腺纖維腺瘤是青年女性的常見病、多發病,為乳腺最常見的良性腫瘤之一。其臨床表現為乳腺內可捫及一枚或多枚腫塊,腫塊邊界清楚,表面光滑,活動度好,無疼痛,與皮膚、胸大肌無粘連,質地中等。患者往往與乳腺小葉增生等疾病相混淆,而延誤治療;或認為其是良性的,而忽視治療。然而,纖維腺瘤雖是乳腺良性腫瘤,但其仍有一定肉瘤變(乳腺的一種低度惡性腫瘤)的可能,並且在孕期因激素水平升高,有迅速增大變化的可能,故仍應收到患者足夠的關注。
纖維腺瘤一旦形成,往往不能通過藥物、按摩、外敷等方式去除,手術目前是其唯一的治療方式。傳統的開放手術,會在乳腺表面留下明顯的疤痕,影響美觀。而mammotome微創旋切系統的應用(即通常所說的微創手術),既能徹底清楚病灶,又能最大限度的保持乳腺外觀的完好。其工作的基本原理可以簡單的理解為三步:在B超下定位腫塊,以旋切刀多次切除腫塊,以真空吸引多次吸出標本。
其最大的優點是既能徹底清楚病灶,又能最大限度的保持乳腺外觀的完好。同時由於創面小,術後恢復較快。
當然,任何事物總是有其兩面性,它也有一定的侷限。其一,由於它不同於開放手術,不能在直視下以電刀、結紮止血,而是通過壓迫止血,因此原則上直徑大於3cm的腫塊或乳暈附近的腫塊不建議採取微創手術;其二,由於乳腺是實質性器官,穿刺針不能在其中隨意活動,多發性纖維腺瘤的患者往往需要選擇多個針道,或與開放式手術相結合;其三,由於微創手術是先將腫塊多次切小後吸出,故遇到伴有鈣化的較硬腫塊,可能會產生我們常說的鈍刀現象,而致手術失敗,中轉開放手術;其四,由於微創手術是先將腫塊多次切小後吸出,由於標本較小,通常只能做術後病理,故不建議年齡較大,腫塊有惡性可能的患者選用該術式;其五,由於它是在B超下進行操作,往往由一個醫生獨立完成,其他醫生從旁輔助,因此對醫生的操作水平也有較高的要求。
當然,只要術前做好充分的準備,嚴格掌握微創手術的適應症,我相信微創手術會為廣大的患者,特別是青年女性患者帶來受益。