1.發現暈厥病人時
(1)應立即將病人置於頭低足高位,使腦部血供充分將病人的衣服紐扣解松,頭轉向一側以免舌頭後倒堵塞氣道
(2)局部刺激,如向頭面部噴些涼水或額部放上溼的涼毛巾,有助於清醒。如房間溫度太低,應保暖。
(3)在暈厥發作時不能餵食喂水。神志清醒後不要讓病人馬上站立必須等病人全身無力好轉後才能在細心照料下逐漸站立和行走。
2.預防暈厥視其發生的機制而定
(1)血管迷走性暈厥病人應避免情緒激動疲勞、飢餓驚恐等誘發因素。(2)情景性暈厥病人則應在排尿、排便咳嗽、吞嚥時注意體位等
(3)體位性低血壓病人應避免從臥位突然站立,在起床前宜先活動腿部然後慢慢地坐在床沿觀察有無頭昏、眩暈感覺而後才可下地行走;可使用彈力襪或腹帶;麻黃鹼可升高血壓;鹽可使細胞外容積增加,這些都有一定效果。
3.心動過緩型心律失常所致暈厥可使用增快心率的藥物或安置人工心臟起搏器。
4.心動過速型心律失常所致暈厥可使用抗心律失常藥物。對於室性心律失常包括頻發或多源室性期前收縮室性心動過速、室撲、室顫等通常首選利多卡因其次可選用普羅帕酮胺碘酮等,有條件的單位,可首選電擊復律。
5.Q-T間期延長引起的多形性室性心動過速(尖端扭轉型室速)所致暈厥處理上不同於室性心動過速的常規處理。除可試用利多卡因外禁忌使用延長復極的抗心律失常藥物,包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應給予增高心率的藥物如異丙腎上腺素靜脈滴注或靜脈使用阿托品;如無效則可行人工心臟起搏治療以保證心室率在100~120次/min。心肌缺血引起的Q-T間期正常的多形性室速所致暈厥除病因治療外,可按室速的常規治療。極短聯律間期的多形性室速,靜脈使用維拉帕米(異搏定)有良效。
6.因急性心臟排血受阻所致的暈厥處理上囑病人避免劇烈運動,防止暈厥發作;若有手術指徵則應儘早手術治療。
7.病因治療明確心源性暈厥的病因後,應針對病因治療如糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂改善心肌缺血等治療大多數病人的暈厥呈自限性和良性過程。但處理時,醫師應想到某些急需搶救的疾病如腦出血心肌梗死、心律失常和主動脈夾層。