1、高危人群
軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦,初產婦會陰較緊,尤其20歲以下的初產婦,其發育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產者不能密切配合,而導致會陰撕裂,而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差,合併症較多,故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。
2、妊娠合併症
有妊娠合併症者易發生軟產道損傷,有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦,易發生外陰陰道水腫,擴張性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易發生裂傷及血腫。
3、分娩異常
如急產、滯產、第二產程延長、胎頭位置異常、使用縮宮素不恰當,第二產程外加腹壓致使胎先露下降的衝擊力直接造成組織損傷。
4、側切指徵和時機掌握不好
保護會陰不當,造成軟產道損傷的指醫源性因素有會陰切開徵及切開時機掌握不好,會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷,過早會陰側切也可致切口流血過多。
5、助產手術操作不當
術者手法不正確或者著力點偏差,或術者與產婦配合差,不相協調,動作遲緩等都是直接造成產道軟組織撕裂的主要因素。包括吸引器和產鉗助產,尤其是產鉗對產道的損傷較明顯。
6、其他
側切傷口縫合時止血不徹底,宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時發現,對於會陰撕裂和會陰側切者在修補縫合時,如留有死腔,或未正確縫合,傷口未縫到頂端。
導致軟產道裂傷的原因不僅僅有產婦自身的因素,也和醫生在接生過程中的操作緊密相連。所以要減少這類情況的發生,產婦和醫生雙方都要儘量做好充分的準備,減少生產過程中的各種風險。