軟產道損傷是如何導致的

　　軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。產道損傷主要為分娩所致的軟產道損傷，是產科常見的併發症之一，也是產後出血的重要原因之一。多發生在初產婦，尤其是高年初產婦。

　　臨產前雖然產道會發生系列適應分娩的變化，變得利於胎兒通過，但由於胎兒巨大、產力過強、產程進展太快等因素影響，常在胎兒娩出之前宮頸或(和)陰道壁已發生裂傷。在胎頭娩出時會陰保護不當、會陰水腫未行會陰切開或切口過小，均可能發生會陰裂傷。

　　在產鉗助產、臀位牽拉、毀胎術、胎頭吸引術時，如宮口未開全即強行助產，常可能造成嚴重的宮頸裂傷。產道損傷輕者可能發生出血及感染，重者可能損傷肛門括約肌或發生尿瘻、糞瘻。嚴重的宮頸裂傷可能使以後的妊娠發生流產、早產等，還可能延及子宮下段，發生子宮破裂。

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導致軟產道損傷的原因

1、高危人群軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦，初產婦會陰較緊，尤其20歲以下的初產婦，其發育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產者不能密切配合，而導致會陰撕裂，而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差，合併症較多，故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合併症有妊娠合併症者易發生軟產道損傷，有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦，易發生外陰

發布於 2023-09-07 20:08

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軟產道損傷怎麼辦

會陰裂傷：處理淺層的會陰陰道裂傷(Ⅰ度、Ⅱ度)，一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(Ⅲ度)，就必須特別注意組織結構的復原，即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合，如此才不致於引起嚴重後遺症，甚至於影響大小便的功能。 1、淺表的Ⅰ度裂傷：用2‐0的腸線間斷縫合，日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合，術後2～3天拆線。 2、對Ⅱ度裂傷：陰道壁用0號腸線間斷縫合。手術步驟：首先陰道

發布於 2023-08-29 04:45

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軟產道損傷症狀

出血發生在胎兒娩出後，持續不斷，血色鮮紅能自凝。出血量與裂傷程度以及是否累及血管相關。裂傷較深或波及血管時，出血較多。檢查子宮收縮良好，仔細檢查軟產道可明確裂傷及出血部位。宮頸裂傷多發生在兩側，也可呈花瓣狀，嚴重者延及子宮下段，甚至盆壁，形成腹膜後血腫或闊韌帶內血腫。陰道裂傷多發生在側壁、後壁和會陰部。多呈不規則裂傷。會陰裂傷按程度分3度：1度係指會陰皮膚及陰道黏膜撕裂，未達肌層，一般出血不多

發布於 2023-09-07 19:55

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軟產道損傷的處理

會陰裂傷：處理淺層的會陰陰道裂傷(Ⅰ度、Ⅱ度)，一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(Ⅲ度)，就必須特別注意組織結構的復原，即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合，如此才不致於引起嚴重後遺症，甚至於影響大小便的功能。 1、淺表的Ⅰ度裂傷：用2‐0的腸線間斷縫合，日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合，術後2～3天拆線。 2、對Ⅱ度裂傷：陰道壁用0號腸線間斷縫合。手術步驟：首先陰道

發布於 2023-07-26 07:41

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軟產道損傷的原因

1、高危人群：軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦初產婦會陰較緊，尤其20歲以下的初產婦，其發育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產者不能密切配合，而導致會陰撕裂，而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差，合併症較多，故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合併症：有妊娠合併症者易發生軟產道損傷，有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦，易發生外陰陰

發布於 2023-07-26 07:34

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軟產道損傷的表現

1、會陰裂傷在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。會陰Ⅰ度裂傷：是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷，未達肌層，一般出血不多。會陰Ⅱ度裂傷：是指裂傷已達會陰體肌層，可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則，出血常較多。會陰Ⅲ度裂傷：是指肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。 2、陰道黏膜裂傷多在陰道後壁裂傷，可延至陰道側溝，甚至達陰道穹隆。 3、宮頸裂傷

發布於 2023-07-26 07:27

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軟產道損傷的處理

Ⅰ-Ⅱ度裂傷的縫合：陰道黏膜用0或00號腸線做間斷或連續縫合。肌肉組織用0或00腸線間斷縫合。皮膚，皮下組織用0號或1號絲線間斷縫合，或2-0或3-0腸線皮下埋藏縫合，現在很多單位用快薇橋皮下埋藏縫合效果也很好。縫合時要嚴格掌握無菌操作，如有汙染要重新消毒，縫合的層次應該由深向淺，順序應由內向外。第一針應從裂口上端開始，縫合時不要留空隙和死腔，否則易造成出血和感染。縫針應在傷口底部穿過，可採取間

發布於 2023-09-07 20:01

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軟產道損傷的診斷

1、會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙，甚至深達盆壁，陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴展至闊韌帶內。 2、分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。 3、每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷，但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯

發布於 2023-09-20 02:24

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軟產道損傷的原因

a)胎兒與軟產道不適應：如胎頭過大而產道過小包括幼稚形產道，或胎頭通過的徑線過大，如枕後位、顱後位等，使產道過於脹洩、易於撕裂或不易於復舊。 b)分娩進展過速：使軟組織來不及伸展而破裂。 c)產科手術不當：如產鉗牽引術、胎頭吸引術、臀位吸引術等牽引過快、牽引過快、牽引方向或方法不當，使軟產道承受壓力過大，或宮頸未完全擴張時進行牽引，宮頸周圍組織過於脹洩使宮頸容易撕裂。 d)產道組織病變：如產程過

發布於 2023-09-25 08:36

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軟產道損傷處理原則

處理原則：及時修補與縫合。1.修補時應有充分的光線照明，仔細認清解剖關係，將組織對合整齊;2.無菌操作、徹底止血;3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密;4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應放置導尿管;5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然後修補縫合;6.會陰三度撕裂時，更應仔細辯清解剖關係與預防感染;7.保持會陰清潔，給予較大量抗生素。

發布於 2023-07-26 07:54

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