按肌瘤在宮頸上的發生部位可分為4種類型:即前壁、後壁、側壁和懸垂型。懸垂型是指肌瘤從宮頸管內生長,突出在陰道內,有些像黏膜下肌瘤,故形成黏膜下宮頸肌瘤。位於側壁的宮頸肌瘤可向闊韌帶生長,長在後壁的宮頸肌瘤可向後腹膜生長,長在前壁的宮頸肌瘤可向膀胱後間隙內生長。
多數患者無明顯症狀,可在婦科檢查時偶然發現。陰道流血宮頸黏膜下肌瘤患者常有不規則陰道流血,量或多或少。月經期表現為經期延長,月經過多。懸垂型宮頸肌瘤可呈現陰道分泌物增多。膿性白帶發生壞死及感染時,可有血性或臭味的膿性白帶。此外還可出現下列症狀:
1.壓迫症狀
壓迫膀胱和尿道:患者出現尿頻、尿痛、尿瀦留、排尿不暢等症狀,可引起輸尿管梗阻而致輸尿管積水、腎盂積水、腎盂腎炎等。若合併感染可發生膀胱炎。壓迫直腸:可引起便秘、排便困難、裡急後重等。壓迫神經:偶爾也可見宮頸肌瘤壓迫盆底的脊髓神經,導致下肢疼痛、坐骨神經痛等。壓迫宮頸管:月經排出困難,宮腔積血、輸卵管積血等。
2.腹部包塊
小的包塊不影響子宮位置,較大者佔據整個盆腔,宮體可被推向腹腔,清晨時膀胱充盈,可在腹部觸到質地較硬、活動欠佳的包塊。
3.疼痛
一般無疼痛表現,漿膜下肌瘤發生蒂扭轉可出現急腹症。肌瘤紅色性變時,腹痛劇烈且伴發熱。黏膜下肌瘤刺激宮縮產生痙攣性腹痛。合併子宮內異症則出現痛經。