軟產道損傷如何診斷

　　當胎兒娩出後陰道持續性出血，色鮮紅而子宮收縮良好時應該考慮有軟產道裂傷。常見的軟產道裂傷有會陰裂傷，宮頸裂傷及陰道裂傷。會陰裂傷常累及陰道，常發生會陰陰道口正中部位。產後常規檢查會陰及陰道，即不難做出診斷，會陰裂傷一旦發生應立即進行修補縫合，如不即時修補則可能發生感染和出血。修補時常採取局部麻醉，產婦取截石位，光線要明亮，要恢復原來解剖關係，達到組織對和整齊，縫合時要徹底止住出血點，以免發生感染和血腫，將來還需再次清創縫合。給患者帶來不必要的痛苦和負擔。如果會陰裂傷未即時修補可損傷盆底組織使產婦將來出現膀胱膨出，直腸膨出，和子宮脫垂等慢性疾病。陰道及會陰裂傷按程度分為四度：Ⅰ度僅會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，這種裂傷較表淺，且出血不多，易縫合且預後好。Ⅱ度裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道後壁黏膜，可至後壁兩側溝向上撕裂，出血較多。解剖關係不易辨認。Ⅲ度指裂傷向下擴展，肛門外括約肌已撕裂。Ⅳ度指裂傷累及直腸陰道膈，直腸壁及黏膜，直腸腸腔暴露，為嚴重的陰道會陰撕傷，但出血量可不多。