適當的麻醉,有經驗的產科醫生和助手拉勾都是施行修補手術所必需的。應徹底止血,並按照解剖層次縫合裂傷,第一針要超過裂傷頂端0.5cm,防止血管回縮造成止血失敗。宮頸裂傷小於1cm且無活動性出血者不需縫合,若有活動出血或出血活躍者應縫合。
1. 適當的麻醉,有經驗的產科醫生和助手拉勾都是施行修補手術所必需的。應徹底止血,並按照解剖層次縫合裂傷,第一針要超過裂傷頂端0.5cm,防止血管回縮造成止血失敗。宮頸裂傷小於1cm且無活動性出血者不需縫合,若有活動出血或出血活躍者應縫合。每針縫合要兜底,避免遺留死腔,縫合時進針和出針方向要與切面垂直,避免縫線穿透直腸粘膜,有活躍出血要結紮止血。縫合後取出陰道內的帶尾紗布,應常規檢查直腸確認、記錄。 2. 裂傷如累及子宮下段時,縫合時應注意避免損傷膀胱、輸尿管及直腸,必要時應經腹修補。
3. 軟產道血腫應切開血腫,清除積血、止血、縫合,必要時可置橡皮引流,陰道填塞止血也是有效的,如血腫仍然增大、不能控制,考慮介入性血管栓塞。
4. 儘早手法復位使子宮位置復原是治療子宮內翻的關鍵。手法復位,需要麻醉鎮痛,硫酸鎂、舒喘靈等藥物使子宮放鬆,然後手掌置於宮底、手指加壓回復子宮。
5. 剖宮產術中裂傷應連續鎖邊縫合裂傷,避免副損傷,如有闊韌帶血腫,要打開闊韌帶清除血腫止血。
6. 小的子宮破裂可縫合修補裂傷,但如果是大的子宮破裂,發生不可控制的子宮出血要行子宮切除術,也可同時行輸卵管結紮術。建議行筋膜內子宮切除術;避免損傷膀胱、輸尿管;可先縫合或鉗夾子宮切口,避免失血過多;留置陰道引流管來預防血腫形成和感染、觀察出血。