發布於 2023-09-25 08:56

  適當的麻醉,有經驗的產科醫生和助手拉勾都是施行修補手術所必需的。應徹底止血,並按照解剖層次縫合裂傷,第一針要超過裂傷頂端0.5cm,防止血管回縮造成止血失敗。宮頸裂傷小於1cm且無活動性出血者不需縫合,若有活動出血或出血活躍者應縫合。

  1. 適當的麻醉,有經驗的產科醫生和助手拉勾都是施行修補手術所必需的。應徹底止血,並按照解剖層次縫合裂傷,第一針要超過裂傷頂端0.5cm,防止血管回縮造成止血失敗。宮頸裂傷小於1cm且無活動性出血者不需縫合,若有活動出血或出血活躍者應縫合。每針縫合要兜底,避免遺留死腔,縫合時進針和出針方向要與切面垂直,避免縫線穿透直腸粘膜,有活躍出血要結紮止血。縫合後取出陰道內的帶尾紗布,應常規檢查直腸確認、記錄。        2. 裂傷如累及子宮下段時,縫合時應注意避免損傷膀胱、輸尿管及直腸,必要時應經腹修補。

  3. 軟產道血腫應切開血腫,清除積血、止血、縫合,必要時可置橡皮引流,陰道填塞止血也是有效的,如血腫仍然增大、不能控制,考慮介入性血管栓塞。

  4. 儘早手法復位使子宮位置復原是治療子宮內翻的關鍵。手法復位,需要麻醉鎮痛,硫酸鎂、舒喘靈等藥物使子宮放鬆,然後手掌置於宮底、手指加壓回復子宮。

  5. 剖宮產術中裂傷應連續鎖邊縫合裂傷,避免副損傷,如有闊韌帶血腫,要打開闊韌帶清除血腫止血。

  6. 小的子宮破裂可縫合修補裂傷,但如果是大的子宮破裂,發生不可控制的子宮出血要行子宮切除術,也可同時行輸卵管結紮術。建議行筋膜內子宮切除術;避免損傷膀胱、輸尿管;可先縫合或鉗夾子宮切口,避免失血過多;留置陰道引流管來預防血腫形成和感染、觀察出血。

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發布於 2023-08-29 04:45
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發布於 2023-09-07 19:55
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發布於 2023-07-26 07:41
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1、高危人群:軟產道損傷多見於初產婦以及高齡經產婦初產婦會陰較緊,尤其20歲以下的初產婦,其發育尚欠成熟,加之精神緊張,神情焦慮,往往與接產者不能密切配合,而導致會陰撕裂,而高齡經產婦由於軟產道的彈性及韌性相對較差,合併症較多,故亦容易發生損傷。產時急劇擴張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。 2、妊娠合併症:有妊娠合併症者易發生軟產道損傷,有妊高徵、妊娠合併血液病和肝腎功能損害的產婦,易發生外陰陰
發布於 2023-07-26 07:34
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1、會陰裂傷 在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。 會陰Ⅰ度裂傷:是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷,未達肌層,一般出血不多。 會陰Ⅱ度裂傷:是指裂傷已達會陰體肌層,可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則,出血常較多。 會陰Ⅲ度裂傷:是指肛門括約肌部分或全部撕裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。 2、陰道黏膜裂傷 多在陰道後壁裂傷,可延至陰道側溝,甚至達陰道穹隆。 3、宮頸裂傷
發布於 2023-07-26 07:27
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Ⅰ-Ⅱ度裂傷的縫合:陰道黏膜用0或00號腸線做間斷或連續縫合。肌肉組織用0或00腸線間斷縫合。皮膚,皮下組織用0號或1號絲線間斷縫合,或2-0或3-0腸線皮下埋藏縫合,現在很多單位用快薇橋皮下埋藏縫合效果也很好。縫合時要嚴格掌握無菌操作,如有汙染要重新消毒,縫合的層次應該由深向淺,順序應由內向外。第一針應從裂口上端開始,縫合時不要留空隙和死腔,否則易造成出血和感染。縫針應在傷口底部穿過,可採取間
發布於 2023-09-07 20:01
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1、會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙,甚至深達盆壁,陰道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。 2、分娩過程中,宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。 3、每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯
發布於 2023-09-20 02:24
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a)胎兒與軟產道不適應:如胎頭過大而產道過小包括幼稚形產道,或胎頭通過的徑線過大,如枕後位、顱後位等,使產道過於脹洩、易於撕裂或不易於復舊。 b)分娩進展過速:使軟組織來不及伸展而破裂。 c)產科手術不當:如產鉗牽引術、胎頭吸引術、臀位吸引術等牽引過快、牽引過快、牽引方向或方法不當,使軟產道承受壓力過大,或宮頸未完全擴張時進行牽引,宮頸周圍組織過於脹洩使宮頸容易撕裂。 d)產道組織病變:如產程過
發布於 2023-09-25 08:36
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處理原則:及時修補與縫合。1.修補時應有充分的光線照明,仔細認清解剖關係,將組織對合整齊;2.無菌操作、徹底止血;3.組織間隙不宜留有空隙或死腔,但縫線又不宜過緊過密;4.陰道前壁撕裂處接近尿道口,縫合前應放置導尿管;5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴重時,可用紗條暫時填塞,3小時左右慢慢取出,然後修補縫合;6.會陰三度撕裂時,更應仔細辯清解剖關係與預防感染;7.保持會陰清潔,給予較大量抗生素。
發布於 2023-07-26 07:54
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1、好宣傳教育及預防保健工作 鼓勵計劃的婦女孕前多參加體育鍛煉,多參加體力活動,增強皮膚肌肉彈性,防止過胖。 加強產前健康教育及分娩常識宣教工作。 2、做好產檢工作 加強圍產期保健,認真做好產前檢查工作,積極防治妊高徵及其他合併症,做到早發現早治療。妊娠期間檢查發現胎兒大或既往分娩巨大兒者,應檢查孕婦有無存在該情形。若為糖尿病孕婦,應積極治療,並於妊娠36周後,根據胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿
發布於 2023-09-07 19:41
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