急性中毒性腦病的診斷應從現場情況、症狀、體徵及有關的實驗室檢查資料進行綜合判斷。現分述以下:
毒物接觸
1、高濃度的毒物接觸史: 患者在短時間內接觸大量毒物,這種情況多由於意外事故所致。
2、發病一般急驟: 如接觸高濃度甲苯、汽油常迅速發病。而有機金屬化合物 , 如四乙基鉛、有機錫、有機汞、碘甲烷等中毒常有一定潛伏期, 潛伏期為數小時 至數天,甚至2～3周和出現全腦症狀。
3、有關毒物及特殊檢驗:如急性有機磷農藥中毒時,血膽鹼酯酶活性降低;急性一氧化碳中毒時,血中碳氧血紅蛋白增加等;均有助於中毒性腦病的病因診斷。
臨床表現
1、 臨床上往往出現各種腦部功能性和器質性症狀與體徵: 早期多出現頭痛、惡 心、昏睡、乏力、煩躁、幻覺、定向力障礙。典型呈顱內壓增高表現,如頭部劇 痛、噴射樣嘔吐、頻繁抽搐、呼吸變慢、血壓增高、瞳孔縮小、球結膜水腫、 雙 眼球張力增高、意識障礙加重等,且多呈昏迷,但眼底檢查不一定見到視神經乳頭 水腫。
2.急性中毒是全身性疾病,如在腦病發生的同時,出現其他器官或系統的損害,則 更有助於該診斷。
腦電圖常顯示瀰漫性病變:α波減少,代之以θ波或δ波等慢波。
3、排除其它病因所致的中樞神經系統疾病:如癲癇、症病、腦血管意外、腦炎、顱腦外傷。
