慢性酒精中毒性腦病治療方案
治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好,而又受到社會幫助和鼓勵的人,恢復的可能性就大,在一年治療後有50%至60%的人仍在繼續禁酒,他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社會幫助和鼓勵的人,或患有精神疾病的人,他們在治療幾年裡則易於復發,對這些人,成功的措施是長期督促戒酒,減少飲酒量,保持良好的健康狀況,及改善社會的職能。
1、戒酒治療
(1)一次性斷酒:重症患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功後,再撤停藥物。可選用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
②佳靜安定0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厭惡療法:皮下注射阿撲嗎啡20mg後,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次後,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周為一療程,冠心病及急性中毒狀態禁用。
2、一般支持及對症治療:
(1)糾正營養不良:高糖、高蛋白飲食和白蛋白、氨基酸及大量維生素,靜滴1/d,7d為一療程。
(2)促進神經細胞功能恢復,給予穀氨酸鉀或穀氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細胞色素C及B族維生素。
(3)周圍神經炎治療見多發性神經炎節。
(4)傳統中醫中藥,辨證論治,針灸療法。
(5)加強心理治療,促進其職業康復及提高社會適應力。
3。藥物治療
治療可能要應用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程,喝少量酒就會引起噁心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。環丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴,但推薦應在醫生指導下使用。苯並二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物,常用於治療戒酒症狀如焦慮和失眠,也用來預防癲癇發作和譫妄,應用它們時要小心,因為它們也有成癮性。三環類抗抑鬱藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑鬱,但是由於這些症狀隨著戒酒有可能消失,因此直到戒酒後如仍存在這些症狀才使用此類藥物。
因為嗜酒者有可能再次對酒精產生依賴性,因此康復階段的關鍵是徹底戒酒。康復階段可採取多種治療措施,包括教育計劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等。
4。其他療法
水療法
溫和的鹽水浴對從體內排出藥物和毒素是有作用的。將半杯海鹽,或烘過的蘇打溶解在浴盆的溫水中,每天浸泡10至20分鐘。